血液指标与儿童血管迷走性晕厥复发的关系*

冶秀兰，马志华

（1.青海大学附属医院 儿科，青海 西宁 810001；2.新疆医科大学第一附属医院儿科中心，新疆 乌鲁木齐 830054）

血管迷走性晕厥（vasovagal syncope, VVS）是因多种因素和自主神经介导而致周围血管扩张，进而导致—过性脑缺血。患儿主要临床表现为短暂性意识障碍、丧失自主肌张力及无法维持站立姿势而晕倒，其属于功能性疾病，对患儿学习质量和日常生活产生严重影响[1]。临床公认的VVS发病机制为矛盾反射学说，VVS通常发生在体内儿茶酚胺分泌增加或心脏充盈减少时，当患儿持久站立、感到剧烈疼痛、流血、洗热水浴、处于闷热环境及紧张或运动时均可能发生晕厥[2]。平均血小板体积与VVS患儿交感神经活性有密切相关，且血红蛋白（Hemoglobin, Hb）水平较低的患者直立体位时去甲肾上腺素和肾素降低。本研究以实验室血液指标与儿童VVS复发的关系进行探究，以期改善VVS患儿的疗效和预后。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2014年1月—2017年1月青海大学附属医院收治的82例VVS患儿的临床资料，并分为复发组21例（患儿治疗后1年内复发）和非复发组61例（患儿治疗后1年内无复发）。其中，男性35例，女性47例；晕厥首次发作年龄为6～14岁，平均（9.07±2.33）岁。VVS诊断标准为直立倾斜试验过程中出现晕厥或晕厥先兆伴以下任一情况[3]：①血压下降，舒张压（DBP）≤50 mmHg，收缩压（SBP）≤80 mmHg或平均血压下降≥25%；②心率（HR）降低，≥8岁儿童HR＜60次/min，7、8岁儿童HR＜65次/min，4～6岁儿童HR＜75次/min；③一过性Ⅱ度/Ⅲ度以上房室传导阻滞和心脏停搏＞3 s；④出现都行停搏代之交界性逸搏心率。纳入标准：①经临床诊断为VVS；……