外科手术后霉菌感染的原因、诊断及其处理

李 凌 李瑞华 李海波 陈宇航 刘伟剑 梁玲玲 曾志豪 张辉寰

(1 广州医科大学肿瘤医院胸外科，广东省广州市 510095，电子邮箱：86991699@qq.com；2 河源友好医院外科，广东省河源市 517000；3 河源市中医院外科，广东省河源市 517000；4 南方医科大学附属顺德第一人民医院心胸乳腺外科，广东省顺德市 528000)

霉菌感染是外科手术术后常见且可能危及患者生命的并发症，如何及时发现及治疗外科术后霉菌感染具有十分重要的临床意义。本研究分析总结85例外科术后合并霉菌感染患者的诱因、诊断及其治疗方法。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2007年1月～12月在我院外科手术治疗后合并霉菌感染的患者85例，其中男性66例，女性19例；年龄40～90(60.00±30.45)岁；颅脑外伤开颅术5例，食管癌手术11例，食管穿孔修补术3例，肺癌手术5例，乳腺癌手术3例，重度胸外伤6例，胃癌手术12例，胃穿孔修补术10例，结肠癌手术7例，直肠癌手术8例，胆管结石取石术6例，门脉高压断流术4例，肝癌切除术2例，结石性左肝叶切除术2例，肾癌切除术1例；龋齿32例，假牙12例；术前曾使用抗生素35例，术后5～8 d仍使用抗生素60例。

1.2 诊断标准 出现如下情况时考虑为霉菌感染：(1)术后5 d出现不明原因的持续低中度发热，白细胞升高不明显；(2)老年人或入院前曾使用过抗生素者；(3)口腔黏膜、舌及咽后部出现白色絮状物覆盖；(4)长期用抗生素后出现咳嗽或肺部干湿性啰音，胸X线片或肺部CT均提示单侧或双侧肺部絮状阴影，抗生素使用无效且症状加重者；(5)腹部隐痛及反复出现水样便者。……