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病例138

病例资料女，32岁，G1P0，顺产后6周，伴无痛性阴道出血淋漓不尽6周。现病史：患者6周前，孕39+4周，胎膜早破，顺产一女婴，体重3393克，产后胎盘粘连，子宫收缩无力导致产后大出血，手取胎盘并清宫，失血量1800 mL，并行子宫动脉栓塞治疗和输血，阴道分泌物细菌阳性，抗感染治疗后，患者各项指标正常后出院。出院后患者感阴道出血一直未净，出血量逐渐减少，现每日阴道出血量少，呈点滴状，咖啡色，无腹痛；HCG<0.8 m IU/mL。2天前来本院复查彩色多普勒超声提示宫腔内可见不均匀强回声肿块，大小约4.2 cm×5.9 cm×6.7 cm，无血流信号(图1)，疑似胎盘残留。患者随后行MRI检查(图2)。

图1 a) 常规超声； b) 彩色多普勒超声。图2 a) T1WI横轴面； b) T2WI横轴面； c) T2WI矢状面压脂； d) DWI； e) T1WI增强扫描。