Ⅰ期非小细胞肺癌术后的预后分析

姚源山， 华青旺， 沈海波

肺癌为我国发病率和死亡率增长最快、最常见恶性肿瘤之一。根据NCCN(美国国立综合癌症网络)指南，临床上对Ⅰ期肺癌主张首选手术治疗，术后5年生存率可达73%，但仍有近27%患者死于术后复发。复发转移已成为影响肺癌患者术后5年生存率的重要因素[1-2]。现对我们收治的251例Ⅰ期肺癌患者临床资料进行分析，探讨影响肺癌根治切除术后复发的高危因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2010年1月至2015年12月在宁波市第二医院接受肺癌根治术并规律复查的251例早期肺癌患者病历资料。TNM分期均为Ⅰ期；男133例，女118例；年龄19～81岁，中位年龄62岁；存在胸膜侵犯66例，无胸膜侵犯185例；存在脉管癌栓15例，无脉管癌栓236例；腺癌181例，鳞状细胞癌50例，其他类型20例。纳入标准：患者均接受肺叶切除+纵隔淋巴结清扫术； 病理检查示支气管切缘为阴性。排除标准：病理类型为原位腺癌及微浸润腺癌；术前接受过其他治疗。详见表1。

表1 251例患者一般资料

1.2 方法 所有对象术后均至我院按时复查，3个月随访1次，随访2～5 年，平均48.2个月。通过胸部CT、腹部B超、头颅MRI、病理检查确诊复发。复发时间以术后第1天起为标准。分析患者年龄、性别、病理分型、肿瘤分化程度、术前血液癌胚抗原、肿瘤最大径、胸膜侵犯、是否行化疗与Ⅰ期肺癌患者复发的关系。

1.3 统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行统计学分析，单因素分析采用K-M分析生存曲线，P<0.4变量采用多因素Cox分析曲线，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后复发转移情况 251例患者复发转移47例，复发转移率18.7%。死亡20例，死亡率7.9%。所有患者5年无病生存率(DFS)为76.0%，5年总生存率(OS)为87.0%。……