工作坊模式应用于居家糖尿病患者胰岛素注射依从性研究

莫璀瑛，马绮文，钟书凌

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

工作坊模式具体指的是一种基于某个专题的探究式学习活动方式。该模式主要强调的是以学习者作为中心，使其自主性在学习的过程中得到充分的发挥，充分注重培养其发现问题和解决问题的能力，从而提高理论知识和操作技能水平，同时强调对真实性进行探究，属于既注重过程又重视结果的一个科学的学习方式[1-2]。本文研究糖尿病患者在居家期间接受工作坊模式护理干预的临床价值。汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2016年9月-2017年12月在我院接受治疗且出院后始终接受随访没有脱落的糖尿病患者100例，以随机分组的形式分成对照组（50例）和观察组（50例）。对照组中男性28例，女性22例；年龄44-72岁，平均58.6±4.1岁；1型糖尿病11例，2型糖尿病39例；糖尿病史1-17年，平均6.3±0.5年；观察组中男性31例，女性19例；年龄41-73岁，平均58.7±4.3岁；1型糖尿病12例，2型糖尿病38例；糖尿病史1-19年，平均6.5±0.6年。两组比较（P＞0.05），可比较分析。

1.2 方法

对照组实施常规出院后随访性干预；观察组实施工作坊模式出院护理干预，以正确注射操作、胰岛素笔装卸、笔芯置换、注射部位轮换选择原则、药物贮存、废弃物处置等为宣教培训的基本内容。以10个工作日作为1个完整的培训周期,培训工作与疾病的治疗可以同步进行。培训地点设定在专门的糖尿病工作坊,配备相关资料、设施、模具、胰岛素注射笔、血糖仪等用具,配置注射胰岛素的视频，供患者学习。管理方式为全开放，患者每天的学习、注射、进餐、血糖水平监测等活动均可以在工作坊内完成。10:30-11：00注射胰岛素，11：00安排患者就餐，12：00开始进行适当的活动，14：00开始进行相关知识的教育，16：30再次进行胰岛素注射，其余时间可以由患者根据自身情况自由安排。新成员主要以看为主,帮助其克服心理障碍,第3、4天则主要以感觉为主,强调亲自体验，在模具上进行练习。第5、6天手把手指导其进行自体操作，直到可独立操作，一个星期后患者可以自行注射胰岛素，但护理人员需要在旁进行观察，发现相关问题要及时进行有效的纠正。注射的模具均由工作坊为其提供，自体注射用具可为特充、永久胰岛素笔，具体根据患者情况而定，指导某位患者的时候其余患者也可以进行观看。培训期间安排操作较为优秀的患者对自身经验进行介绍，鼓励老带新。

1.3 观察指标

（1）在居家期间胰岛素注射完全依从情况；（2）对出院后居家期间干预模式的满意度；（3）糖尿病并发症发生率。

1.4 满意度评价标准

在随访三个月后，通过不记名打分问卷（满分为100分）的形式，对满意度按照以下标准进行调查。不满意：＜60分，基本满意：≥60分且＜80分，满意：≥80分[3]。

1.5 数据处理方法

2 结 果

2.1 在居家期间胰岛素注射完全依从情况

观察组患者在居家期间胰岛素注射完全依从人数达到46例，多于对照组的27例，比例分别为92.0%和54.0%，有统计学意义（x2=6.18，P＜0.05）。

2.2 满意度

观察组高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组满意度比较[n(%)]

2.3 并发症

观察组仅出现1例糖尿病并发症，对照组8例，比例分别为2.0%和16.0%，有统计学意义（x2=4.08，P＜0.05）。

3 讨 论

糖尿病护理工作坊的设立，可以为护理人员与患者之间、患者与患者之间、家属与家属之间的相互交流和学习建立良好的平台，患者在此过程中，可以获得相当多的理论知识和操作技能，并且还能进行亲身的体验，工作坊所特有的学习环境和方式，可使患者对知识的获得和操作技能的掌握的速度明显加快，使健康教育实际效果得到显著性提升[4,5]。通过本次研究可以证明，糖尿病患者在居家期间接受工作坊模式护理干预，可以提高胰岛素注射的依从性，降低糖尿病并发症发生率，使患者满意度提高。