综合康复护理干预对老年吞咽障碍病人的影响

孙燕芹

（江苏省荣军医院，江苏 无锡 214035）

吞咽障碍是一种临床常见病，该病多见于脑卒中发病后，属于脑卒中常见并发症之一，吞咽障碍发生后会引起进食困难，进而会诱发一系列的营养缺乏症状，并可能会影响患者的康复质量，严重甚至可能增加误吸、呛咳、吸入性肺炎、窒息风险[1]。另外吞咽障碍又会诱发一系列的心理问题，因此必须要给予综合性的康复护理，来对患者的病情进行全面干预，从而提升患者的吞咽功能，改善进食情况。现对研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

回顾分析64例老年吞咽障碍病人的临床资料，根据护理方案不同而分组，观察组给予综合康复护理，对照组给予常规护理，每组各32例，实验开展时间为2018年1月至2018年11月。观察组中男19例，女13例；患者的年龄在45～78岁，平均年龄为（62.34±3.64）岁；病程 30～45d，平均病程为（35.24±5.62）d。对照组中男18例，女14例；患者的年龄在45～78岁，平均年龄为（60.25±3.69）岁；病程 30～45d，平均病程为（35.33±5.71）。两组患者的资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者给予常规护理，观察组患者给予综合性护理干预，具体的方案如下：

1.2.1 心理护理

吞咽障碍会影响患者的进食功能，使患者在疾病治疗过程中容易出现紧张、焦虑情绪，因此需要加强对患者的心理护理，首先要使患者意识到吞咽功能训练的重要性，告知患者可通过积极的康复训练来恢复其吞咽功能，改善其生活质量，鼓励患者重获生活信心，积极应对疾病治疗中的各种困难。同时也要做好患者家属的心理护理，使患者家属能够积极配合，共同为患者提供优质的护理服务干预[2]。

1.2.2 健康教育

健康教育的主要目的是使患者能够明确吞咽功能障碍的发生机制，使患者能够对疾病有所了解，进而消除对疾病的恐惧心理，更有助于提升其对疾病的管理能力，同时在健康教育过程中也要指导患者康复训练的相关知识，最大限度的提升患者及家属对疾病的管理能力。

1.2.3 康复训练

首先要加强患者的肌肉训练，为患者进行咽部冷刺激与吞咽训练，提升患者对吞咽动作的敏感性，改善咽喉吞咽动作的敏感性和速度，强化吞咽功能。加强对患者的口腔口腔周围肌肉训练，指导患者做颌关节开闭动作，并指导患者定期进行鼓腮、吹气等动作，指导患者进行发音训练，逐步提升患者的语言表达能力，在进行发音训练过程中，应叮嘱患者避免过于焦躁。

1.2.4 饮食护理

吞咽功能障碍患者的饮食应以流质或半流质饮食为主，饮食要保证足够的营养需求，进食速度不宜过快，在进食完毕后需要进行口腔清洁，避免食物残渣在口腔内滞留。

1.3 观察指标

观察两组患者的吞咽功能障碍恢复评分，评分标准参考日本康复学界评分，共为0～10分，分值越高越好，10分表示吞咽正常。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0，计量资料采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

如表1所示，观察组患者的吞咽功能评分更高，日进食量更多，与对照组比较具有明显差异（P＜0.05）。

表1 两组患者的吞咽功能障碍恢复评分比较

3 讨 论

吞咽障碍是脑卒中等缺血性脑血管疾病的常见并发症，发病后可能会诱发机体出现营养不良，因此必须给予积极的护理干预[3]。加强对患者的心理护理，帮助患者疏导不良情绪，积极配合疾病治疗，加强对患者的健康教育，使患者能够明白疾病的发生机制，做好疾病的康复训练，锻炼患者的咽下肌群，通过上述一系列措施来改善患者的预后质量。本研究中，观察组患者的吞咽功能评分更高，日进食量更多，与对照组比较具有明显差异（P＜0.05）。上述结果提示综合性康复护理干预，更有助于提升对应障碍患者的吞咽能力，预防营养不良，改善患者的预后质量，值得在临床上广泛应用和推广。