人文关怀护理模式在慢性心衰患者中的实践分析

闵燕华

（江苏省宜兴市第二人民医院，江苏 宜兴 214221）

慢性心理衰竭简称为慢性心衰，是因慢性心肌损伤而导致心肌结构、功能变化，为心脏发展的终末期，患者主要表现为睡眠质量不佳、乏力、呼吸困难，若疾病控制效果不佳，会影响患者的身心健康。随着人们对健康重视程度提高，相应对医疗服务要求也不断提高，越来越多患者不仅重视病情康复，还强调提高患者的生活质量水平。常规实施的护理干预仍以改善患者症状，延缓患者生命为主要目标，不能满足人们的健康需求。人文护理则更加注重满足患者的个性、需求，根据患者的需求、性格特点提供人文关怀，提高患者的身心健康。本次研究中，将人文关怀理念应用于慢性心衰中，评价其应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院从2017年4月到2018年2月收治的74例慢性心衰患者，研究对象符合中华医学会心血管病学会《慢性心力衰竭诊断治疗指南》[1]中关于心衰诊断标准，患者知情同意，签署同意书；排除合并精神疾病或认知障碍、严重器官功能损伤、恶性肿瘤患者。按照随机数字法分为两组，对照组34例，男22例，女12例，年龄为50-85岁，平均年龄为（67.0±3.5）岁，原发疾病：冠心病15例，高心病8例，风心病9例，其他2例；观察组40例，男25例，女15例，年龄为52-84岁，平均年龄为（64.5±3.8）岁，原发疾病：冠心病20例，高心病10例，风心病8例，其他2例。两组间基础资料，无统计学意义（P＞0.05），可比。

1.2 方法

对照组予以常规护理，整个护理服务过程中，严格遵医嘱执行，密切观察患者病情、体征变化，及时联系医生；保证患者休息，限制体力活动，长期卧床者需被动活动下肢；饮食低钠低盐；注意保持空气流通，病房环境安静，根据心功能恢复情况，安排患者适度活动，加强宣教，让患者了解健康与情绪关系。

观察组在上述常规护理基础上，增加人文关怀护理，具体内容为：①人性化心理疏导护理，护理人员可通过与患者耐心交流，倾听患者诉说，在了解患者的病情与心理状态后，针对性讲解病症发生机制、改善方法，缓解患者的悲观焦虑情绪。护理与患者沟通过程中，应注意尽量少用专业词语，尽量让患者听懂听明白，提高护患沟通效果。护理人员还可与患者家属交流，让患者家属多陪伴患者，鼓励患者，改善负性情绪；②人性化治疗方案，根据患者的具体病情制定适合患者的治疗方案，合理用药，控制给药时间以及给药剂量，尽量白天应用利尿药，并注意观察患者脉搏、尿量、24h出入量与血压，减少用药对患者睡眠造成的不良反应，防止利尿过度而导致低血容量、疲乏等；老年患者尽量选择小剂量用药，并注意观察患者是否存在视力下降、头痛等现象；③人性化基础护理：慢性心衰患者多合并水肿、气喘症状，尽量取半卧体位，调节床头高度；每天对患者进行皮肤擦洗，保持皮肤干燥清洁，预防压疮发生；制定科学饮食方案，以低脂、高热量、高蛋白为主，降低钠盐摄入量，减轻心脏负荷；营造温馨舒适的住院环境，保持病房安静、空气清新，降低仪器报警音量，床单定期更换清晰；根据患者身体恢复情况，逐渐增强运动强度，避免患者过度劳累，指导患者坚持锻炼，锻炼方式多样化，提高患者生活质量。

1.3 观察指标

评价两组患者的心功能评价（左室射血分数LVEF、6min步行试验6MWT水平、生活质量评分（MLHF-Q），并对护理满意度进行评价。根据国际上为慢性心衰患者设计明尼苏达心力衰竭生活质量问卷表[2]评价，涉及四个部分：情绪、体力限制、社会限制、症状，共21个项目，每项评分0-5分，总分105分，评分高则生活质量差。护理满意度评价：于患者出院前，发放医院自拟护理满意问卷表，分为3部分：护患沟通、基础护理、护理技术，每项评分超过90分，则为满意。

1.4 统计学分析

本研究处理工具为SPSS20.0。统计中涉及计量资料、计数资料分别以t、x2检验分析，以P＜0.05表示存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的心功能评价

干预前，两组患者的LVEF、6MWT水平对比无差异（P＞0.05），干预后观察组的心功能指标水平改善优于对照组，有统计学意义（P＜0.05），具体见表1：

表1 两组患者的心功能评价对比

2.2 对比两组患者的生活质量评分

观察组与对照组干预前生活质量评分无差异（P＞0.05），干预后观察组的生活质量评分低于对照组（P＜0.05），具体见表2：

表2 对比两组患者的生活质量评分（分）

2.3 护理满意度评价

对照组34例，满意27例，满意率为79.4%，观察组40例，满意40例，满意率为100.0%，观察组满意率优于对照组，有统计学意义（x2=9.10，P＜0.05）。

3 讨 论

心力衰竭为一种老年常见病，流行病学调查显示，随着年龄增长，该疾病的发生率呈现不断上升趋势，45岁之后每增加10岁，心力衰竭发病率便会增加2倍，已经成为一个重要的公共健康问题，备受临床重视。近些年， 随着临床对心衰了解加深，关于心衰药物治疗理念发生重大转变，从单纯改变血流动力学，转变为以调整生物学为工作重点，治疗目标不仅仅是改善患者症状，更加注重延缓、抑制心肌重构发展，抑制恶性循环，降低住院率以及死亡率。

临床实践证实，药物治疗基础上，结合必要的护理干预，可提高慢性心力衰竭患者的生存质量，改善患者病情康复效果。人文关怀为一种哲学理念，将其引入到护理中，其更加注重改善患者的生活质量，强调满足患者的基本需求、个体需求，针对每位患者的个性特点提供具有针对性护理干预[3]。该护理实施过程中，强调以患者为中心，护理工作不单单局限于护理工作基本职责，还包括给予患者生理、心理支持，全面提高护理质量。慢性心衰患者接受人文关怀护理，护理人员为其提供主动的护理服务，可有效改善护患关系，让患者感觉到被尊重，提高治疗信心，积极配合护理治疗，提高心功能改善效果以及患者生活质量。研究表明，观察组护理后的LVEF、6MWT水平优于对照组，情绪、体力限制、社会限制、症状等生活质量评分低于对照组，这与上述理论内容相符，进一步证实人文关怀护理用于慢性心衰患者治疗中效果显著。

而且人文关怀实施过程中，侧重于强调满足患者的心理需求，改善患者治疗、护理过程中负面情绪，能积极配合护理，从事基本的活动、合理饮食，减少并发症发生，提高患者的护理满意度。研究表明，观察组的护理满意率为100.0%，对照组护理满意率为79.4%，观察组护理满意率高于对照组，这与李园[4]的研究结果基本相符。

综上所述，人文关怀理念用于慢性心衰治疗中，改善患者生活质量以及症状，效果显著，且患者满意度较高，值得应用推广。