康复护理应用在老年股骨颈骨折患者护理中的价值探析

倪 静

（南京市高淳人民医院骨科，江苏 南京 211300）

股骨颈骨折属于一种常见的髋部骨折，多发于老年人，老年人多有骨质疏松症存在，在摔倒、创伤等影响下，股骨颈骨折易发[1]。当前，手术已经成为股骨颈骨折治疗的主要方式之一，如内固定手术、髋关节置换术等，但术后需展开系统性的康复护理，以促进患者关节、肢体功能的有效康复[2-3]。此次研究以本院2016年3月～2018年3月收治的45例股骨颈骨折老年患者为对象，分作两组后分别予以常规、康复护理，旨在进一步探讨股骨颈骨折老年患者中展开康复护理的临床价值，现对研究进行如下回顾性报道：

1 资料与方法

1.1 病例资料

此次研究共纳入病例45例，均为出现股骨颈骨折并于2016年3月～2018年3月在本院治疗的患者，病例纳入与排除符合以下标准：（1）纳入明确确诊为股骨颈骨折者；（2）纳入已配合对知情同意书进行签署者；（3）纳入手术治疗已完成者；（4）排除合并其他严重基础性疾病、器官功能障碍者；（5）排除存在认知、精神障碍无法对护理进行配合者。依据护理方式差异将45例患者分作两组，一般组22例，性别：男12例（54.55%），女10例（45.45%）；年龄：62～80岁，平均（71.21±6.87）岁。康复组23例，性别：男12例（52.17%），女11例（47.83%）；年龄：63～80岁，平均（72.35±6.79）岁。本院医学伦理会已批准此研究，且对比两组上述资料P＞0.05，可对比。

1.2 方法

一般组予以常规护理，主要包括观察病情、健康宣教、心理干预等，康复组展开康复护理：（1）体位护理。患者需卧床休息时，调整期体位为平卧位，抬高床头30°，并定期予以翻身，对患者关节进行被动训练。（2）功能训练。术后1d，予以患者下肢肌肉按摩，以对血液流通进行促进，每次15～20min，5～术6次/d。术后2d，展开肌张力方面的训练，训练内容主要为对关节进行屈伸、对股四头肌进行收缩、提臀等，500～1000次/d。同时，指导患者展开坐位训练，适当将患肢抬高，并指导患者进行进食、洗脸、穿衣等生活能力训练。术后3d后，指导患者仰卧，展开伸腿训练，顺臀部滑动患肢，对髋部进行屈曲，屈曲5s后缩回原位，20次/组，2～3组/d。术后14d，指导患者展开无负重站立训练，适应后，逐渐展开负重练习，以促进肢体功能康复。

1.3 观察指标

（1）并发症。主要包括感染、股骨头坏死、骨折未愈合。（2）髋关节功能。(Harris评分)。观察两组护理前、护理后的Harris评分，90～100分优秀，80～89分为良好，70～79分为尚可，＜70分为较差[4]。

1.4 统计学分析

本研究涉及数据均输入Excel表格展开统计处理，并以SPSS20.0软件分析，±s表示计量资料，t检验，[n(%)]表示计数资料，x2检验，结果显示P＜0.05，表明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症

康复组并发症发生率较一般组低，P＜0.05，见表1。

表1 两组并发症发生率对比[n（%）]

2.2 髋关节功能

护理前，两组Harris评分P＞0.05；护理后，两组Harris评分均上升，组间比对康复组较高，P＜0.05，见表2。

表2 两组髋关节功能对比（±s，分）

表2 两组髋关节功能对比（±s，分）

组别（n） 护理前 护理后 t P一般组（n=22） 35.76±6.48 76.43±4.36 13.846 0.037康复组（n=23） 35.77±6.50 90.52±1.35 17.581 0.031 t-0.007 13.846 - -P 0.712 0.037 - -

3 讨 论

股骨胫骨折是一种较为常见的创伤性骨折，在髋部骨折中约占37.0%，且多发人群为老年人[5]。患者髋部受暴力、扭转力时，骨折极易发生，并伴有骨折周围软组织损伤，通过传统的保守方法进行治疗并发症较多，不仅难以有效恢复患者髋关节功能，甚至会导致患者死亡。因此，对于出现股骨颈骨折的患者，若患者无明显的手术禁忌症，临床上多会通过手术展开治疗，其中常见的术式主要为内固定术、人工髋关节置换术，但术后需进行相应康复护理，以促进患者肢体功能的有效康复[6]。

此次研究对老年股骨颈骨折患者中康复护理的应用价值进行探讨，结果显示，康复组并发症发生率的4.35%，较一般组的27.27%低，P＜0.05；康复组护理后髋关节功能评分是（90.52±1.35）分，较一般组的（76.43±4.36）分高，P＜0.05。提示，通过对老年股骨颈骨折患者展开康复护理，可使术后并发症减少，进而促进患者髋关节功能尽早康复。康复护理通过体位护理、关节被动训练，可确保患者血液通畅流动，减少肢体被压导致的并发症[7]。同时康复护理还予以患者功能锻炼，肌肉按摩可促进肢体血液流通，肌张力训练可使患者关节屈伸、肌肉收缩，时肌张力尽早恢复，坐位训练与站立训练，可使患者肢体功能尽早康复，促进髋关节功能的提升[8]。

综上所述，对于股骨颈骨折老年患者，临床上可积极展开康复护理，以达到减少术后并发症的效果，使患者髋关节功能尽早恢复。