舒适护理对老年腰椎压缩性骨折患者负性情绪及疼痛的影响

王 丹

（苏州市立医院北区骨伤科，江苏 苏州 215000）

腰椎压缩性骨折是一种常见的脊柱骨折类型，多发生于老年人，主要的临床症状表现为腰部疼痛及活动受限，严重者可丧失独立生活能力，对患者的生活质量造成严重影响[1]。以往多采用非手术方法进行治疗，但恢复时间较长，易引发多种并发症[2]。近年来临床对老年腰椎压缩性骨折患者的治疗技术加以改进，但术后仍可能出现较多并发症，因此，实施有效的护理干预意义重大[3]。本研究旨在探讨舒适护理干预对老年腰椎压缩性骨折患者术后生活质量与并发症的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年4月-2017年4月期间在我院接受腰椎压缩性骨折手术治疗的60例老年患者的临床资料作为研究对象，本研究经我院伦理委员会批准，患者及家属均对本研究知情并签署同意书，男12例，女18例；年龄60-83岁，平均（66.37±3.38）岁；损伤原因：交通事故39例，摔倒12例，外物击打9例。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

纳入标准：①年龄≥60周岁；②经X线检查确诊为腰椎压缩性骨折。排除标准：①合并恶性肿瘤患者；②精神异常、沟通能力障碍者；③依从性差者。

1.3 护理方法

所有患者均根据实际骨折类型接受相应手术治疗，实施舒适护理干预，具体内容为：①环境护理：保持室内干净整洁，温湿度适宜、空气清新、减少外界刺激，促进病患间的交流，相互分享手术感受，探讨疼痛应对经验，创造良好温馨的住院环境，增加治愈信心。②体位护理：患者取平卧位，脊柱处保持水平可缓解局部疼痛，协助翻身时，将受伤部位固定，体位以患者舒适为度，密切关注患者的脉搏、血压、血氧等指标，注意伤口处是否有渗血渗液等情况发生，预防并发症。③心理护理：患者多因担忧手术是否成功，术后是否影响其正常生活等问题产生悲观、焦虑、失望等情绪。

1.4 评价指标

①比较干预前与干预7d后生活质量，采用生活质量量表（SF-36）[4]，各维度总分值100分，分值越高表明该维度状态越好。②记录术后并发症发生情况。③护理干预前与干预7d后疼痛度评分，采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用经x2检验；计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 生活质量

干预后生活质量量表各维度评分均高于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 干预前后生活质量评分对比（±s，分）

表1 干预前后生活质量评分对比（±s，分）

时间 生理机能 生理职能 躯体疼痛 精神健康干预前(n=60) 59.83±7.49 60.67±9.05 61.25±7.88 60.27±7.26干预后(n=60) 67.59±8.68 70.53±9.54 68.57±8.43 66.73±8.16 t 5.243 5.808 4.914 4.581 P 0.000 0.000 0.000 0.000

续表1

2.2 并发症

实施舒适护理干预未发生术后并发症。

2.3 疼痛度

干预前患者VAS评分为（4.93±0.62）分，高于干预7d后（2.51±0.46）分，差异有统计学意义（t=24.281，P=0.000）。

3 讨 论

腰椎压缩性骨折是椎体纵向高度被“压扁”的一种创伤性骨折，病情的严重程度随着椎体损伤的位置、数目不同而有所差异，病情较轻者行动不便、局部疼痛，严重者可能出现背部肌肉痉挛，无法站立[5]。术后需长期卧床静养与早期康复训练，患者易出现负面情绪，继而出现疼痛及其他一系列并发症。临床上既往的护理方法只限于遵医嘱给予患者使用镇痛药物，可快速有效的缓解疼痛，但存在较多的不良反应，严重影响生活质量，因此，提高老年腰椎压缩性骨折术后生活质量，减少并发症，降低疼痛是护理工作的主要内容。

本研究结果显示，干预7d后生活质量各维度评分均较干预前高，而VAS评分均低于干预前，且无并发症出现。中老年腰椎压缩性骨折患者术后采用舒适护理干预，从患者的角度出发，使心理、生理、社会等多方面达到放松、舒适的状态，最大程度地减少不愉快的程度，是一种具有个性化、整体化、创新化的护理模式。舒适护理以护理人员的丰富经验为立足点，要求护理人员积极与患者沟通，充分了解其心理状况实施针对性疏导，改善不良心理状态，增加患者对护理人员的信任，尽可能满足患者术后合理的生活需求，同时做好体位护理可降低术后应激反应，保持静脉通畅，缓解疼痛及其他症状，转移注意力，在服用较少镇痛药物的情况下，获取较好的止痛效果，尽早开始术后康复锻炼，可促进术后康复，提高生活质量。

综上所述，老年腰椎压缩性骨折术后实施舒适护理可显著改善患者的负面情绪，降低并发症的发生，提高生活质量。