产妇产后心理障碍成因及护理对策分析

许彦文

（复旦大学附属妇产科医院，上海 200090）

产妇属于特殊群体，其分娩后精神紧张，心理敏感，故容易出现产后抑郁或沮丧，即为产后心理障碍。产褥期女性产生心理障碍的概率较高，普遍会出现不同程度的心理退化，表现为适应能力降低、依耐性增加、情感脆弱等，对产妇生活质量有严重影响，甚至可诱发精神障碍，不利于母婴关系的构建，且对家庭和睦有较大不良影响，为此有必要做好临床护理工作[1]。为实现对产妇产后心理障碍的有效控制，本次研究以我院收治产后心理障碍产妇为研究对象，分析了其出现心理障碍的原因以及有效的护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2017年1月至2018年9月收治足月分娩后抑郁产妇64例，随机分为对照组（n=32）与实验组（n=32）。对照组中产妇年龄21～36岁，均数（27.4±3.6）岁，分娩方式顺产15例，剖宫产11例，产钳或吸引器助产3例，实验组产妇年龄22～35岁，均数（27.0±3.4）岁，分娩方式顺产16例，剖宫产11例，产钳或吸引器助产2例，两组产妇基础资料对比无显著差异，P＜0.05，可比。所有产妇对本次研究均知情同意，学历初中以上，且无语言障碍与原发性精神障碍，经抑郁自评量表评价分值大于40分，并签订了同意书。

1.2 方法

研究前所有产妇均由临床医师进行交流，观察其语气、语调、神情等，并分析诱发其心理障碍的因素，总结得出诱发因素主要包括社会因素、分娩因素与遗传因素。针对遗传因素以及社会因素引发的患者，重点加强情志护理，尽可能营造一个积极向上的氛围，做好日常护理，并在生活上给以产妇必要的支持，做好与产妇的深度交流，并叮嘱产妇家属给以产妇必要的支持，重视家庭的关怀，应要求产妇家属尤其是丈夫多陪伴产妇，尽可能消除其所存在的不良心理，辅助其重构心理平衡[2]。对分娩因素引发的患者，考虑产妇产后普遍伴有剧烈的疼痛，如宫缩痛、切口痛等，也可能由于感官灵敏性增加，而出现输液疼痛、头痛等，为此及时给以心理干预，并以看电视、交流、听音乐等方式，转移产妇的注意力，如有必要准医嘱给以镇痛药物干预，拉近于产妇间的距离，提高其护理依从度。同时促进患者完成角色转换，分娩后产妇需要尽快完成角色转变，承担起哺育新生儿的责任，但部分产妇为了自我保护，存在不愿意哺乳的问题，为此需要通过有效的交流告知其母乳喂养的意义，并告知其哺乳以及成为母亲的乐趣，或可通过婴儿模型进行辅助诱导，以此让产妇能够体验到作为母亲的快乐。上述护理内容所有患者均有涉及，但诱因不同侧重不同。此外，对所有产妇均加强感染预防，考虑产褥期易出现感染问题，为此有必要重点做好感染预防，病房需要定期开窗通风，并以含氯消毒液进行消毒，同时以空气净化机进行24h空气消毒。另外，也需要密切观察产妇生命体征，如出现异常需及时叮嘱医师进行处理。另外，还需要做好终末期消毒，产妇用过被褥等，均需要以含氯消毒液浸泡后再进行清洗，为下一产妇创造良好的环境。

1.3 观察指标

观察两组产妇干预前后的抑郁情况，采用抑郁（SDS）自评量表进行评价，分值越高代表产妇的抑郁情况越严重。

1.4 统计学方法

所有数据资料均在Excel预处理的基础上，采用SPSS21.0软件包进行处理分析，设定为P＜0.05，差异具备统计学意义。

2 结 果

干预前，两组产妇抑郁评分对比无显著差异，P＞0.05，干预后，两组患者抑郁评分均有明显降低，但实验组抑郁评分明显高于对照组，P＜0.05，详见表1。

表1 两组产妇干预前后抑郁评分对比表（±s，分）

表1 两组产妇干预前后抑郁评分对比表（±s，分）

组别 例数 干预前 干预后 T P值对照组 32 48.41±7.54 43.63±3.58 3.2396 0.0019实验组 32 49.62±6.81 36.41±2.84 10.1277 0.0000 T 0.6737 8.9377 - -P值 0.5030 0.0000 - -

3 讨 论

近期以来受诸多因素的印象，产妇产后出现心理障碍的发生率不断增加，严重影响了产妇的恢复，不利于其生活质量的提升。而就本次研究来看，导致其心理障碍的因素主要包括社会因素、分娩因素与遗传因素。遗传因素主要体现在有家族精神病史上，社会因素主要包括家庭不和谐，亲人生病或去世，事业等问题，而分娩因素主要包括疼痛，并发症等，而心理因素主要体现在经济、生活压力、未做好分娩准备等方面。考虑到诱发产妇产后心理障碍的因素较多，风险较高，为此在临床护理工作开展前必须做好对产妇的评估工作，如存在上述诱发因素需要进行重点关注[3]。对可能出现或已经出现产后心理障碍的产妇，在护理上需要提供更为细致的服务，缓解其产后疼痛，并做好并发症的预防工作。在此基础上，还需要做好与患者家属的沟通，叮嘱其给以产妇更多的支持，以家庭的温暖给以产妇支持。另外，还应鼓励产妇做好角色转变，承担其哺育的责任，以此让其体验到作为母亲的快乐，以进一步缓解其不良心理。本次研究中，实验组在采用了护理干预后，产妇的抑郁评分显著降低，明显低于对照组，P＜0.05，代表本次所制定护理干预对策切实可行，能够明显改善患者的不良心理。综上所述，针对诱发产妇产后心理障碍的诸多原因，有必要在加强筛查工作，及时排除出有诱发心理障碍风险的产妇，并做好护理干预工作，以辅助患者重构心理平衡，促进其加快角色转变，缓解其不良心理，进一步实现对产后心理障碍的有效预防与控制。