护理干预在重度颅脑损伤术后昏迷患者护理中的应用及对其压力性损伤发生率影响观察

杨祥宏，范秀芳

（山东省日照市中心医院，山东 日照 276800）

重症颅脑损伤属于严重的脑外伤，可由高空坠落、交通事故和脑血管意外等原因引起，一般病情危急、发展迅速，一般致残率、死亡率较高，严重威胁患者身体健康。重症颅脑损伤患者长期卧床会导致皮肤受压，进一步引起压力性损伤，使得病情恶化[1-2]。为探讨优质护理干预对于重症颅脑损伤昏迷患者的影响效果，笔者对我科96例患者进行了实验。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月至2018年1月期间在我科进行治疗的96例重症颅脑损伤术后昏迷患者进行实验，随机分为常规组和实验组，各48例。常规组男25例，女23例，年龄23～58岁，平均(42.31±10.53)岁；致伤原因：高空坠落20例，交通事故15例，脑血管意外13例。实验组男26例，女22例，年龄22～59岁，平均(42.24±10.58)岁；致伤原因：高空坠落21例，交通事故16例，脑血管意外11例。两组患者一般资料无统计学差异，具有比较价值(P＞0.05)。

病例入选标准：①患者头部外伤明显；②患者GCS评分在3～8分之间；③患者无意识障碍，能积极配合治疗，且自愿签署患者知情同意书。

1.2 方法

常规组患者接受常规护理干预，包括皮肤采样、监测患者生命体征、监测有无压疮、伤口清洗和用药指导等。实验组在常规护理基础上加以优质护理干预，具体包括以下措施：

了解患者的心理状况，获取患者的信任，建立良好的护患关系，缓解患者的焦虑、紧张等负面情绪；向患者介绍病情和治疗方式、目的、注意事项等，并介绍过往成功治愈案例，增强患者战胜疾病的信心，提高患者的治疗依从性。观察患者有无压力性损伤，并定期为患者翻身，清洗伤口后用无菌纱布覆盖；为患者擦拭、按摩受压部位，以避免压疮的发生；保持患者床单被褥整洁、干燥，并为患者清理大小便，擦拭干净后换洗干净衣服；强化患者头部、面部皮肤护理，侧卧位时使用贴水胶体，空出耳廓，卧位时防止患者头部移动，降低压力性损伤发生率。

1.3 观察指标

比较两组患者的压力性损伤发生率；用格拉斯哥(GCS)量表对两组患者预后情况进行评估，比较两组患者GCS评分、住院时间和住院费用等。

1.4 统计学处理

用SPSS19.0软件处理数据，计数资料(n,%)组间进行x2检验，计量资料(±s)进行组间t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 压力性损伤发生率

常规组患者压力性损伤发生率20.83%(10/48)显著高于实验组的4.17%(2/48)，P＜0.05，差异具有统计学意义。详见表1：

表1 两组患者压力性损伤发生率(n,%)

2.2 GCS评分、住院时间、费用

两组患者护理前GCS评分无统计学差异(P＞0.05)；经过护理，两组患者GCS评分均明显提高，且实验组显著优于常规组，P＜0.05，差异具有统计学意义。实验组患者的住院时间、住院费用显著低于常规组，P＜0.05，差异具有统计学意义。详见表2：

表2 两组患者GCS评分、住院时间、费用比较(±s)

表2 两组患者GCS评分、住院时间、费用比较(±s)

组别 例数 GCS评分(分) 住院时间(天) 住院费用(元)护理前 护理后常规组 48 7.41±1.72 11.68±3.20 18.58±5.41 34180.52±3210.42实验组 48 7.35±1.67 13.78±1.47 13.31±5.14 31276.34±2854.35 T值 0.17 4.13 4.89 4.68 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

重症颅脑损伤是脑外伤救治的重点，多由外界暴力所引起，随着近年来交通事故频发，其发病率高居不下，压力性损伤是常见的并发症，严重影响预后效果。因此，优质护理干预对改善治疗效果具有重大意义。护理人员应详细了解压疮的起因、发展，从多方面进行护理干预，减少压疮发生率。

段玲[3]等对110例患者进行实验，数据表明，优质护理组患者住院时间、费用和并发症发生率均明显低于常规护理组，P＜0.05，差异具有统计学意义；孙晶晶[4]对108例患者进行研究，数据表明，观察组压力性损伤发生率和GCS评分均明显较优，P＜0.05，差异具有统计学意义。这与本实验结果相符合。

综上所述，对重症颅脑损伤术后昏迷患者实施优质护理干预可以有效降低压力性损伤发生率，提高患者GCS评分，促进患者早日康复，值得临床推广。