急诊慢性充血性心力衰竭临床护理分析

朱 樱

（泰州市人民医院，江苏 泰州 225300）

慢性的充血性心力衰竭属于临床中比较多见的危重症，也是各类心脏病发展至终末阶段的综合征表现，临床中治疗的目标是有效防止患者心肌受到进一步的损伤，并抑制和逆转其心脏及血管重构，以达到缓解临床症状的效果。在急诊治疗的过程中需要配合有效的护理干预，这对于提高治疗效果以及改善患者生活质量均有重要意义。本次研究将针对慢性充血性心力衰竭患者的急诊临床护理方案进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017年1月至2018年2月诊治的慢性充血性心力衰竭患者共计60例为研究样本，其中男36例，女24例；患者年龄41～79岁，平均年龄（62.3±0.7）岁。患者临床症状均符合慢性心力衰竭的临床诊断标准，存在基础性心脏病史。临床症状集中表现为呼吸障碍、体液潴留以及身体乏力等。NYHA心功能分级：Ⅱ级患者17例，Ⅲ级患者21例，Ⅳ级患者22例。患者均排除了心动过缓、急性心梗、肥厚性心肌病以及肺源性心脏病等可能。

1.2 方法

患者入院后均以利尿剂和神经激素拮抗剂等进行治疗，密切监测患者病情变化，对各项体征指标进行严密的监控，并给予急诊综合护理。（1）基础护理：严格控制患者的体力活动，指导患者注意卧床休息，保持充足的睡眠，避免患者过于疲劳，依据患者病情合理调整卧床体位。针对处于恢复期的患者，鼓励其进行适量的活动。使用利尿剂的患者需观察其每日机体的出入量，注意保持其电解质的平衡；（2）饮食护理：饮食中以低钠、低热量和低脂的食物为主，多食用易消化的食物，坚持少食多餐的原则。每日需食用一定量的新鲜蔬菜与水果，确保大便畅通，并向患者讲解科学饮食的重要性；（3）心理护理：由于该病症属于危重症，患者的心理负担较重，容易出现紧张、恐惧等不良心理情绪。护理人员需针对患者的性格特点对其进行心理疏导，通过健康宣教使患者了解自身疾病，从而树立康复的信心；（4）药物护理：严格遵医嘱使用药物，用药后观察患者的临床反应，严格执行“三查七对”的用药制度，确保患者用药的准确性；（5）出院指导：患者出院之前应进行出院指导，告知患者出院后的注意事项，发放患者出院的复诊信息卡，方便患者出院后的复诊与咨询。

1.3 评价指标

对患者的治疗效果进行评价，显效：患者临床症状及体征均消失，心功能改善达Ⅱ级；有效：患者临床症状及体有效改善，心功能改善达Ⅰ级；无效：患者临床症状未得到改善，甚至恶化。比较患者治疗前前后的各项临床指标变化情况。

1.4 统计学方法

本次研究数据采用SPSS17.0统计软件处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，用卡方检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结 果

经治疗60例患者中治疗显效27例，治疗有效31例，治疗无效2例，治疗有效率为96.67%。同治疗之前相比，患者的心率、血压以及左室射血等指标均有效改善，治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）。具体比较结果见表1。

表1 患者治疗前后临床指标变化比较（±s）

表1 患者治疗前后临床指标变化比较（±s）

时间 例数 HR（次/分钟）SBP（mmHg）DBP（mmHg） LVEF（%）治疗前 60 93.05±1.77 136.21±13.62 84.26±14.52 32.62±14.29治疗后 60 64.38±1.02 105.27±11.34 66.92±12.34 50.37±12.17 t值 4.716 4.925 4.124 6.127 P值 0.000 0.000 0.000 0.001

3 讨 论

慢性充血性的心力衰竭是一种比较复杂的综合征，表现为左室功能性障碍、外周的血流异常分布和神经内分泌系统激活等，病因机制主要是心肌能量的有效供给量不足，患者心脏的长期超负荷所导致的。在患者的治疗中除了需要给予对症治疗之外，有效的护理干预也是十分重要的。在护理的过程当中需要依据患者疾病的临床特点给予针对性的护理干预[2]。特别是心理因素对于患者病情有重要影响，通过对患者开展科学的心理干预能够提高患者的自信心，更积极的配合治疗与护理，从而取得更好的治疗效果。而通过饮食护理和用药护理等能够进一步帮助患者提升其临床治疗效果，对于防止疾病的进一步恶化有重要促进作用[3]。本次研究中通过对患者开展综合护理干预，60例患者的治疗有效率高达96.67%，并且患者经治疗各项生理指标改善效果良好，这表明综合护理干预在急诊慢性心力衰竭患者的护理中具有较高的应用价值。

综上所述，针对急诊慢性心力衰竭患者实施综合护理干预能够有效提升临床治疗效果，改善患者生活质量。