骨科手术高龄患者的术中护理风险管理

庞英凤

（防城港市中医医院，广西 防城港 538021）

高龄骨科疾病患者在接受手术治疗的过程中，由于手术操作和患者自身的原因，术中会存在一定的风向，控制不好可能会威胁到患者的生命安全。因此，必须要采取积极的措施加以管理，保证手术治疗的安全、顺利进行。术中护理风险管理的实施，已经被研究实践证明在保证手术安全，提升手术治疗效果方面具有十分重要的作用[1]。本研究将我院2017年3月-2018年2月收治的106例骨科手术高龄患者纳入样本中，对术中护理风险管理的应用及其效果进行分析。现将情况汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月-2018年2月在我院接受骨科手术治疗的106例高龄患者进行研究，采用数字随机分组法将其分为对照组和观察组，每组均为相同的53例。对照组：男28例，占比52.8%；女25例，占比47.2%；年龄最大93岁，最小72岁，平均年龄（81.91±2.34）岁。观察组：男29例，占比54.7%；女24例，占比45.3%；年龄最大92岁，最小74岁，平均年龄（81.64±2.35）岁。两组患者在上述各项基本资料的对比分析中，存在一定的差异但是并不显著（P＞0.05），符合对比研究的意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理管理，依据操作规范开展护理工作，风险意识的融入很少。观察组在常规护理管理的基础上，实施术中护理风险管理，最大限度地保证手术安全、有序的进行。（1）进行风险识别：针对以往高龄骨科疾病患者手术治疗的过程中，护理管理工作存在的问题和不足进行详细地分析，了解风险出现的原因，重点分析护理人员的素质能力、手术方法的选择、患者自身的原因等。（2）衡量和评价风险：对术中护理风险及护理缺陷进行定量分析，如风险发生的可能性、风险引发的危害等，通过风险的衡量和评价，为风险的处理提供依据，（3）加强对护理人员进行培训和：通过对护理人员的培训，增强护理人员的风险意识，提升护理人员的能力和职业素养，使得护理人员能够更好地应对手术护理风险管理。（4）术中风险的处理：①完善各项术前准备，包括物品准备、设备调试、患者方面的准备等。②合理地调整患者的手术体位，体现对患者关节活动度进行了解，动作要轻，选择柔软的体位垫。③术中加强对患者各项生命体征的监测，以便出现异常情况时能够及时发现，第一时间采取相应措施加以处理。④重视无菌操作，减少并发症的发生，降低因并发症给手术效果带来的影响。

1.3 观察指标

记录两组患者护理缺陷的发生情况，包括护理差错、护理隐患、护理事故等，计算护理缺陷总发生率；观察两组患者并发症的发生情况，包括低体温、低血压、心律失常等，计算并发症总发生率。对两组患者的护理缺陷发生率和并发症发生率进行比较分析。

1.4 统计学分析

采用SPS21.0软件对数据加以处理，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理缺陷发生情况的比较分析

对照组发生护理差错5例，护理隐患3例，护理事故2例，护理缺陷总发生10例，发生率为18.9%；观察组发生护理差错2例，护理隐患1例，护理事故0例，护理缺陷总发生3例，发生率为5.7%。两组护理缺陷发生率相比，观察组要明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 两组护理缺陷发生情况的比较分析（n，%）

2.2 两组并发症发生率方面的对比分析

对照组发生低体温3例，低血压4例，心律失常3例，总共发生11例，发生率为20.7%；观察组发生低体温1例，低血压1例，心律失1例常，总共发生3例，发生率为5.7%。两组并发症发生率相比，观察组要明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2。

表2 两组并发症发生率方面的对比分析（n，%）

3 讨 论

手术治疗是临床骨科疾病治疗的主要方式，多数骨科患者需要采取手术方案进行治疗，以此改善健康状况[2]。高龄骨科患者的数量随着老龄化趋势的不断加剧而日益增多，常见的高龄骨科疾病如骨性关节炎、股骨颈骨折、腰椎管狭窄、粗隆间骨折等，均有着较高的发病率，容易对患者的日常生活造成很大的影响，降低患者的生存质量[3]。由于高龄患者的年纪比较大，身体器官的生理功能衰退严重，手术治疗的风险比较高，并且多数伴有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，这就在无形中增加了手术治疗的风险[4]。因此，对于骨科手术高龄患者而言，治疗过程中的护理干预显得非常重要。

研究表明[5]，科学合理的护理管理应用在骨科高龄患者的手术治疗中，能够降低手术的风险，保证手术的安全、顺利进行。常规护理管理因为风险意识方面的缺乏，尽管可以配合手术操作，提升手术治疗的效果，但是往往无法取得非常理想的效果，容易出现护理缺陷和并发症。术中护理风险管理，重点在于风险管理，要求护理人员树立全面的风险意识，将风险意识融入至护理管理工作中，使得护理人员能够在护理管理时能够更好地识别和发现手术风险，通过对护理人员的培训，让护理人员能够面对风险时及时加以处理，消除风险对手术治疗的影响，最大限度地保证手术的安全有效进行[6]。本文研究结果显示，在护理缺陷发生率方面，观察组要明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），充分说明了术中护理风险管理的应用在降低护理缺陷发生具有常规护理管理难以比拟的作用。在并发症发生率方面，观察组要明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这主要是因为术中护理风险管理的实施，能够保证手术的安全有效实施，提升手术的治疗效果。

综上所述，骨科手术高龄患者治疗过程中，针对术中潜在的风险，实施术中护理风险管理，有利于减少护理缺陷的发生，降低并发症的发生率，具有较高的应用及推广价值。