风险管理在消化内科护理中的临床应用

杨思栩

（江苏省南通市第三人民医院，江苏 南通 226001）

消化内科患者有腹痛、腹泻以及出血等症状表现，降低患者生活质量[1]。护理工作中患者安全意识的提高，护理操作不当易引起护患纠纷，影响医院长远发展。风险管理即以管理的形式对潜在风险因素进行预防性管理，在消化内科工作中应用价值突出[2]。基于此，本文就我院消化内科实施风险管理前后护理效果进行对比研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验对象均为消化内科患者，病例选自2016年1-12月，以风险管理实施时间段作为对照组、观察组分组依据，各选择90例患者。对照组：90例患者中，男性患者49例，女性患者41例；年龄介于26-66岁，均值（51.80±3.50）岁。观察组：90例患者中，男性患者53例，女性患者37例；年龄介于26-65岁，均值（51.60±3.60）岁。2组消化内科患者一般资料对比，P＞0.05。

1.2 方法

对照组——消化内科常规护理管理。包括用药指导、生活指导以及生命体征监测等。

观察组——消化内科风险管理。（1）构建消化内科风险管理小组。小组成员负责消化内科护理工作风险评估，划分成员职责，危急重症患者进行重点监管并拟定应急处理方案。（2）重视培训工作。组织小组成员进行消化内科专项知识培训，以培训方式提高工作人员风险护理管理能力以及知识储备，并通过老带新的方式进行护理工作，实现人员合理搭配基础上的相互指导、纠正、学习。（3）完善管理制度。进一步完善消化内科护理管理制度，以编订成册的方式落实护理操作流程表，更好的指导护理工作。另外，以弹性排班的原则综合护理人员个体情况（工作能力、家庭负担等）优化工作安排。（4）护理差错事件汇总。以每周一小会、每月一大会的形式汇总护理差错事件，依照制度进行指导和奖惩，深入分析护理差错事件原因并提出整改措施。另外，不定期抽查文书记录，规范文书书写工作。

1.3 观察指标

记录并对比2组消化内科服务态度、护理文书、护理操作、知识宣教等护理质量评分（总分均为100分）以及药物发放错误、药物外渗、交班遗漏、呼叫延迟等护理差错事件情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0进行消化内科患者观察指标计算。药物发放错误、药物外渗等护理差错事件占比以%形式展开，进行卡方检验；服务态度、护理文书、护理操作、等护理质量评分以±s形式展开，进行t检验。若消化内科观察指标差异为P＜0.05，证明有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理质量评分对比

观察组、对照组风险管理前后消化内科患者各项护理指标质量评分结果见表1。经统计学计算，服务态度、护理文书、护理操作、知识宣教评分对比，观察组均高于对照组P＜0.05。

表1 消化内科患者各项护理指标质量评分对比（±s，分）

表1 消化内科患者各项护理指标质量评分对比（±s，分）

组别 例数 服务态度 护理文书 护理操作 知识宣教观察组 90 86.20±11.30 91.20±3.30 92.30±3.05 93.02±3.30对照组 90 74.50±10.05 76.50±6.50 78.80±5.80 80.05±6.50 t值 7.3397 19.1305 19.5439 16.8791 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 护理差错事件占比情况对比

观察组、对照组风险管理前后消化内科患者药物发放错误、药物外渗、交班遗漏、呼叫延迟情况见表2。经统计学时间，观察组护理差错事件总占比2.22%低于对照组13.33%，x2=7.7453，P=0.0053。

表2 消化内科护理差错事件占比情况对比 [n(%)]

3 讨 论

消化内科收治病种较多，包括胃肠道、食管、肝胆胰腺等疾病，降低生活质量，增加了护理风险以及护理差错率。风险管理是现代化管理模式，在医疗活动

中应用可以评估护理风险、安全隐患，在规避护理风险、消除安全隐患的基础上提高护理管理工作质量以及患者安全性[3]。杨苗研究指出，消化内科落实风险管理后结局不良、意外伤害、护患纠纷、护理不良事件发生率分别为2.9%、0.0%、0.5%、1.0%低于风险管理实施前5.7%、2.1%、2.3%、6.8%，P＜0.05[4]。

结果显示：观察组消化内科护理差错事件总发生率为2.22%，对照组消化内科护理差错事件总发生率为13.33%，P＜0.05。另外，组间4项指标护理质量评分对比，观察组更高P＜0.05。和张敏研究结果有一致性，观察组不良事件发生率低于对照组,护理质量优于对照组,护理满意度高于对照组,P＜0.05[5]。

综上所述，消化内科护理中风险较高，风险管理的实施提高了护理质量、降低了护理差错，具有科室推行价值。