造血干细胞移植层流病房护理安全管理隐患及对策

刘世哲，付 莹，孙 倩

（河南省人民医院造血干细胞移植病区，河南 郑州 450000）

层流病房是血液科为了给血液病患者安全移植造血干细胞而提供的特殊场所，作为一种隔离病房，其可以为患者进行全环境保护，由于使用空气过滤器来使病房处于无菌的洁净状态，故层流病房中的患者其感染发生率将会降至最低程度[1]。然而层流病房具有特殊结构与极高的无菌要求，在入住后患者必须完全隔离，严格的要求容易引起患者及其家属的不配合，再加上病房自身的不完善之处，很容易存在各种隐患[2]。对此，本文选取2015年12月至2016年12月、2017年1月至2018年1月期间各收治的40例造血干细胞移植患者，试分析层流病房护理安全管理隐患及解决对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2015年12月至2016年12月期间在血液内科层流病房进行造血干细胞移植的40例患者，设其为对照组；选取2017年1月至2018年1月期间在血液内科层流病房进行造血干细胞移植的40例患者，设其为研究组。对照组：男性26例，女性14例；年龄18岁～72岁，平均（45.28±11.39）岁。研究组：男性24例，女性16例；年龄19岁～71岁，平均（45.32±11.41）岁。对比两组患者的性别与年龄，P＞0.05，差异无统计学意义，统计学对比可进行。

1.2 方法

对照组时期未采取安全管理对策，研究组时期采取安全管理对策，具体包括：①完善制度，加强组织管理：由于患者在入住层流病房后会处于全封闭且全程无陪伴的状况，为了避免护士发生职业暴露、患者发生安全伤害，应做好科学有效的组织管理，加强对患者的安全管理，为其做好防护措施，合理配置人力资源，降低护理人员的工作负荷，缓解其身心压力。②加强人员素质培训：血液科应加强对护理人员法律意识、风险意识的培养，使其知法懂法，在工作中依法操作，认知执行互相规章制度，自觉规避隐患与差错事故。为避免发生护理纠纷，还应该做好岗前培训，全面提高护理人员的整体素质。③优化层流环境，完善相关设施。④做好护患沟通：加强护患沟通不仅可以缓解患者心理压力，还能减少安全隐患，护理人员可以为患者及其家属开展阶段性健康教育，消除其疑虑，提高其依从性。

1.3 观察指标

对比两组的护理不良事件或隐患事件发生率。

1.4 统计学方法

研究所收录患者的临床数据均以21.0版统计学检验软件SPSS进行计算。本研究中计数资料表示形式为（n，%），检验卡方值。经软件计算后若对应的数据统计学值为P＜0.05，那么便代表两组的对比结果有统计学差异。

2 结 果

研究组护理不良事件发生率为7.5%，对照组为32.5%，研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 各种因素引发的护理不良事件的发生率（n，%）

3 讨 论

通过对层流病房2015年12月至2018年1月期间运行状况的调查可以发现，在护理安全管理方面其存在着如下几项隐患：①制度管理因素：在层流病房中部分制度没有被严格执行且得不到有力的监管；排班制度不合理，人力资源分配有误，人员工作负荷大，排班不足；护理人员的职业暴露机会过多[3]；②护理人员素质：缺乏责任心；缺少专业知识技能；法律意识、风险意识淡薄，没有在治疗护理前尊重患者知情权，予以告知，或是仅口头告知而未签署协议；护理文件做不到规范书写[4]；③环境设施因素：环境管理不严格，设施落后或使用不当；④患者及其家属：患者及其家属依从性差、不配合；患者存在心理障碍[5]。针对上述因素，研究组采取了完善管理体制、加强护理人员素质培养、合理配置人力等针对性措施，故其不良事件发生率从对照组时期的32.5%降低到如今的7.5%，可谓是应用效果显著。

结 语

造血干细胞移植层流病房在管理体制、层流环境设施、患者及其家属配合度及心理状况方面存在护理安全管理隐患，通过完善管理体制、加强护理人员素质培养、合理配置人力等针对性措施可以有效预防护理不良事件发生。