膝关节韧带损伤与胫骨平台骨折形态的关系

杨 洋，冯 青，李 冕，冯红卫，刘宣毅

膝关节韧带损伤常发生于膝关节骨折及脱位时[1-2]。 Kennedy定义了5种胫骨相对于股骨的移位类型(前、后、外、内和旋转)，该系统有助于将膝关节脱位方向与韧带断裂联系起来[2-3]。膝关节内侧和外侧脱位发生于内翻或外翻应力时，与前、后脱位相比，内侧和外侧脱位更常见于胫骨平台骨折[2]。

由于膝关节脱位的病例较少，Kennedy分型系统的临床应用受到限制。此外，这个系统未纳入神经和血管损伤。Schenck分型，后经Wascher修改，在临床上得到应用，根据骨折、韧带损伤、神经血管损伤进行分型[2,4]。以前的研究已经描述胫骨平台骨折下的软组织损伤情况[5-6]。本研究试图找出胫骨平台骨折类型和膝关节韧带断裂的关系，并且本研究还评估3种常用的胫骨平台骨折分型系统(Schatzker、AO和Duparc)的相关性。对于严重的膝关节损伤患者，术前充分了解胫骨平台骨折类型和韧带损伤的关系，有助于手术方式的制定和术后康复管理，最大限度恢复患膝功能，减少病残率。

资料与方法

1 一般资料

本组膝关节韧带损伤合并胫骨平台骨折患者19例，男性10例，女性9例；年龄17～59岁，平均39.4岁。致伤原因：道路交通伤15例、殴打伤1例、摔伤2例、无法追溯受伤史1例。19例患者术前影像(X线片、CT和MRI)，阅片由2位骨科医师独立进行。2位医师根据Schatzker、AO和Duparc胫骨平台骨折分型系统对胫骨平台骨折进行分型[7-8]。

2 骨折分型系统之间的相关性

Schatzker分型系统最简单，由6种骨折类型组成，描述各种形式的单平台和双平台骨折。AO系统定义了3种主要骨折类型(关节外、部分关节内和完全关节内)，有15种不同的亚型。……