为什么运动后血糖不降反升呢

问：

我母亲患有糖尿病，一直以来血糖都控制不佳，降糖药不断加量，但效果也不明显。据说运动不仅能够帮助糖尿病患者降低血糖，还能够减少降糖药的用量，我母亲听说后便开始加强运动锻炼。但是，每次运动后发现血糖不降反升，这是为什么呢？

（云南 程秋丰）

答：

运动是糖尿病的基础治疗手段，的确有帮助患者降低血糖、减少降糖药用量的作用。但需要注意的是，并非所有糖尿病患者都适宜采用运动治疗法，况且运动的方式还是非常有讲究的。

对于Ⅰ型糖尿病或依赖胰岛素治疗的Ⅱ型糖尿病患者，由于胰岛素分泌量不足或作用受到抑制，在血糖水平较高时运動，会使胰岛素的作用进一步受到抑制；另外，还会使交感神经兴奋，引起拮抗胰岛素的激素分泌量增加，从而削弱胰岛素作用，导致适得其反的结果，使血糖更高。

所以糖尿病患者，尤其是Ⅰ型及血糖波动明显的患者，如果血糖处于较高水平（一般认为血糖高于16毫摩尔/升），则不建议采取运动疗法降糖。因此，患者在运动前不妨先测下指尖血糖，然后根据血糖的情况确定是否适合运动疗法。同时还要注意运动的时长及强度，糖尿病患者每次运动时长不应超过1小时，且应尽可能选择散步、练瑜伽、打太极等舒缓的运动方式。因为糖尿病患者如果运动过量，同样会引起交感神经兴奋，致使拮抗胰岛素的激素分泌量增加，从而导致运动后血糖上升。

另外，很多糖尿病患者合并高血压及心血管病变，剧烈运动需要屏气，会使机体短期内出现低氧情况，导致血管收缩，短期内血管压力骤升，容易引发急性心脑血管病。

需要提醒的是，糖尿病患者在运动前还需要评估糖尿病并发症情况，如糖尿病视网膜病变患者，运动疗法可引起眼底出血，加重病情；糖尿病肾病患者，运动疗法会加速蛋白排泄，增加肾脏负担。因此，糖尿病患者，尤其是过去没有运动习惯的糖尿病患者，在开始运动前一定要做好各方面的评估工作，如心肺功能、肾功能、眼底病变程度、血管情况等，根据自身情况选择合适的运动方式、强度及运动时长。有条件的话可以向专科医生及专业的运动治疗师咨询，共同制定合适的运动方案。

（广西 黎淑贞）