河车大造丸加减治疗肝肾不足型原发性骨质疏松症

原发性骨质疏松症是随着年龄增长而发生的一种生理性、退行性病变。当前，由于人们饮食结构的改变和忙于工作，运动减少，该病发病率呈上升趋势。该病是一种无法抗拒的自然规律，要完全治愈较为困难，我们曾用河车大造丸加减进行治疗，有效地延缓了患者骨质疏松症的发生，取得了较好效果。

本病多见于中老年人群，好发于负重关节及活动量较多的关节（如颈椎、腰椎、膝关节、髋关节等）。过度负重或使用这些关节，均可促进退行性变化的发生。临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。中医据其表现特征认为原发性骨质疏松症属于“骨痿”“骨枯”“骨极”“骨痹”等范畴。祖国医学认为，肾主骨生髓，骨痿与肾气虚衰密切相关。《素问·痿论》一书曰：“肾主身之骨髓……腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。”肾为先天之本，主藏精，主骨生髓，骨的生长发育与肾精盛衰有着密切的关系，肾精充足则骨髓生长有源，骨骼得到滋养则强健有力，否则肾精亏虚，骨髓生化乏源。肝藏血，精血互化，肝肾同源，肝主筋骨利关节。所以说该病多由肾精亏虚、肝血不足等原因引起，治疗则应以补益肝肾，益精血，壮筋骨。

组方：紫河车、熟地黄、天冬、麦冬、杜仲（盐炒）、牛膝（盐炒）、黄柏（盐炒）、龟板（醋炙）。

加减：淮山药、黄芪、补骨脂、茯苓。

方解：原方一共8味药。紫河车为有血有肉有情之品，可峻补精血，滋养肝肺肾；配龟板滋阴潜阳；配天冬、麦冬、熟地养阴清热以助其力；配黄柏清虚火以护真阴；配杜仲、牛膝、淮山药以补益肝肾，强壮筋骨；配黄芪以益气。上述诸药，均系滋肾填精、养血之品，其性属阴，有阴无阳，则阴无以化，所以在方中另加配补骨脂以补肾阳，此亦阴中求阳之意，以达阴平阳秘。如只补不泄，则有碍于膀胱之泄浊的功能，故在此方中加入茯苓理气醒脾，淡渗以泄浊。上述诸药共奏滋肾填精、养血补血之功。

据有关医学资料报道，经现代医学研究证实，补肾中药具有类似于一些西药激素类的作用，通过调节下丘脑-垂体-性腺轴的功能而防治骨质疏松症的发生。比如此方中的补骨脂可以增加骨小梁宽度和密度，减少骨小梁间隙；黄芪不仅能提高机体的性激素水平，还能增强胃肠的吸收功能，促进蛋白质、氨基酸、微量元素的吸收，从而达到提高骨密度的作用。经过我们的长期观察，河车大造丸能显著提高患者骨密度，改善患者腰背疼痛、膝关节酸痛、下肢萎弱无力、头昏目眩等一系列临床症状，特别是对老年人来说，可提高他们的生活质量，能让他们快樂度过晚年。

另外，此方对中医辨证分型中属肝肾不足型原发性骨质疏松症，配合适当使用钙片，效果更加明显。

吴金莲，湖南中医药大学第一附属医院内科主任医师，从事临床和教学工作40年。擅长治疗慢性支气管炎、支气管哮喘、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、高血压病、冠心病、脑动脉硬化、头痛、中风后遗症、失眠、更年期（已改称围绝经期）综合征、慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性肠炎、甲亢、月经失调、妇科炎症、皮肤病等，尤其是相关疑难杂症的治疗，经验丰富。曾作为国家医疗队专家组成员派驻俄罗斯从事医疗工作，深受俄方赞誉。