慢性肺心病心力衰竭采取苏子降气汤加减治疗的疗效观察

靳虎明

734000甘肃省张掖市甘州区明永镇卫生院内科

慢性肺心病也称为慢性肺源性心脏病，属于多发常见性疾病类型之一，主要临床表现为长期咳痰、咳嗽症状，并伴有不同程度呼吸困难，其中冬季及运动后症状加剧。相关研究指出[1]，慢性肺心病多发于老年群体，发病原因与肺气肿、慢性支气管炎等引发肺动脉高压所致呼吸衰竭、心功能不全密切相关。患者心肺功能代偿期安静状态下无明显症状表现，一旦运动即可出现心悸、呼吸急促、气短、乏力等症状，对患者健康及生活造成极大影响。本研究主要对慢性肺心病心力衰竭患者应用苏子降气汤加减治疗的效果进行分析，现报告如下。

资料与方法

2014年1月-2018年1月收治慢性肺心病心力衰竭患者74例，采用盲选法将患者分为两组，每组各37例。对照组男23例，女14例；年龄45～71岁，平均(50.57±4.21)岁；病程8～26年，平均(14.12±2.09)年。研究组男21例，女16例；年龄49～70岁，平均(51.13±4.41)岁；病程10～24年，平均(14.20±2.01)年。两组患者性别、年龄等基础资料情况相比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

入选标准：⑴选择标准：①经临床诊断符合慢性肺心病相关诊断标准并确诊；②存在发绀、呼吸困难、肝大、颈静脉怒张、肺部干湿啰音、双下肢水肿等症状，存在慢性肺病病史；③胸片检查结果显示肺气肿、肺纹理增粗、肺部斑片状阴影、肺动脉段突出、右心增大；④心电图显示肺型P波，重度顺钟向转位，Rv1+Sv5≥1.2 mV。⑵排除标准：①对本研究药物不耐受者；②因个人因素未能完成本研究或资料不全者。

方法：对照组患者入院后基于平喘、吸氧、抗感染、镇咳等给予西药干预；研究组患者在常规治疗基础上给予苏子降气汤加减治疗，方法：生甘草3 g，干姜3 g，肉桂(冲)5 g，炙水蛭9 g，淡附子9 g，川朴9 g，桔梗12 g，紫苏子12 g，前胡15 g，当归15 g，姜半夏20 g，葶苈子30 g。组方内药材加水500 mL煎熬至200 mL，分两次服，早晚各服1次，1剂/d；若患者痰液呈白色泡沫状，则加白芥子9 g，莱菔子12 g；若患者大便不畅且痰液黄稠，可加炒决明子30 g，鱼腥草30 g。7 d为1个疗程。两组患者用药期间均需加强营养，规律作息。

观察指标：对比两组患者治疗总有效率，以患者治疗前后胸闷、咳嗽、咳痰、心悸等症状改善情况以及心功能改善情况进行评定。①显效：经治疗患者呼吸困难、咳嗽、心悸等临床症状显著改善，且心功能明显改善；②有效：患者经治疗后咳嗽、呼吸困难等症状有一定改善，心功能有所恢复；③无效：患者经治疗胸闷、心悸、咳嗽、水肿等症状无明显改善甚至加重，心功能无明显改善。治疗总有效率即显效率与有效率之和。

统计学方法：本研究所得数据均经统计学方法处理，计量资料借助(x±s)描述，t检验；计数资料应用%描述，χ2检验。当P＜0.05时表明差异有统计学意义。

结 果

对照组患者治疗总有效率72.97%，研究组91.89%。研究组患者治疗总有效率与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨 论

肺心病属于中医学“肺胀”范畴，主要因喘咳频发，肺病时长导致肺气耗损，肺气虚，最终导致肺气难以推动心脉致使血行不畅，血脉瘀滞后累及心脉[2]。相关研究指出[3]，肺心病心力衰竭患者因心气不足，存在气短、汗出、心悸等症状，长久发病后心肾阳虚，痰瘀化热，肺失通调，出现咳喘、水肿等症状。中医辨证指出肺心病多为上盛下虚、本虚标实，治疗应治上顾下。有学者研究指出[4]，以往临床多借助常规西药治疗肺心病心力衰竭，但治疗期间不良反应发生率较高，整体治疗效果不佳，认为联合中医药干预效果更佳。

本研究结果显示，研究组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义。通过分析认为，因苏子降气汤具有祛痰平喘、降气、温肾等特点，可治其根本。用药组方中苏子为君药，具有止咳平喘、降气祛痰等功效，半夏、前胡、厚朴为臣药，具有止咳平喘、祛痰的效果。肉桂可温补，当归可补肝养血，两药共用可止咳逆上气；甘草为使药，可有效调和上述诸药。君臣共奏，治上顾下，温肾纳气，平喘降气。本研究结果提示，苏子降气汤加减在治疗肺心病心力衰竭中应用可取得较好效果，且整体安全性较高。

表1 两组患者临床治疗效果对比[n(%)]

综上所述，肺心病心力衰竭患者治疗中采取苏子降气汤加减干预的效果显著，可作为首选中医治疗方案进行推广应用。