三维适形放疗对不同病期肝细胞肝癌的疗效及应用价值评价

黄建军 谢卫明 许威华 周波

421002中国人民解放军第一六九医院肿瘤科，湖南 衡阳

在临床常见恶性肿瘤中，肝细胞肝癌十分常见，其在临床上具有极高的发病率和死亡率，给临床治疗增加了困难[1]。临床上对于肝细胞肝癌的治疗方式较多，主要以射频消融、TACE、手术治疗等为主，但上述治疗方式的治疗效果均取决于患者的总体健康状况、肿瘤分期以及肝功能。手术治疗虽然能够将患者肿瘤组织完整切除，进而达到治疗效果。但由于肝细胞肝癌发病十分隐匿，其早期临床症状不显著，确诊时已为晚期，且发生远处转移，易导致错过最佳治疗时机[2]。而早期治疗十分重要。2016年1-12月收治不同病期肝细胞肝癌患者100例，对三维适形放疗对不同病期肝细胞肝癌的应用价值及疗效进行分析，并总结结果，具体如下。

资料与方法

2016年1-12月收治不同病期肝细胞肝癌患者100例，对患者采用抽签或随机的方式分为观察组和对照组。观察组男32例，女18例；年龄35～75岁，平均年龄(55.21±1.31)岁。对照组男33例，女17例；年龄36～76岁，平均年龄(55.67±1.67)岁。两组患者各项基线资料对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，两者间有可比性。

方法：①对照组：本组研究对象实施CIK细胞治疗。②观察组：本组研究对象采取三维适形放疗治疗，治疗内容：选择三维治疗计划系统以及直线加速器6MV-X线(型号BJ-6B)实施放疗操作。采用水解塑料模具将患者进行固定，并对其实施断层扫描(PET-CT)，后采用三维治疗计划系统进行图像重建，并对其危及器官和肿瘤体积进行计算，将临床靶体积进行确认，根据患者肿瘤随着呼吸运动的程度外放5～8 mm，将其作为计划靶体积[3，4]。放疗靶区以同叶肝内转移灶和肝内原发灶为主，共设定2～5个共面放射野，单次剂量2.0 Gy，5次/周，共使用54 Gy。

观察指标：对比且分析两组不同病期肝细胞肝癌患者外周血T细胞亚群和NK细胞比率。对比且分析两组不同病期肝细胞肝癌患者不良反应发生概率。

统计学方法：用()的形式表示两组不同病期肝细胞肝癌患者外周血T细胞亚群和NK细胞比率，用t检验；对两组不良反应发生概率采用%形式表示，进行χ2检验。选择SPSS 20.0软件进行分析，当两组研究指标差异有统计学意义时，采用P＜0.05表示。

结 果

对比两组外周血T细胞亚群和NK细胞比率：观察组不同病期肝细胞肝癌患者CD3(66.21±1.54)%，CD4(56.88±1.34)%，CD8(37.51±1.21)%，CD4/CD8比值(1.64±0.22)，CD16/CD56(22.14±1.02)%，相比对照组更有优势，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

比较两组不良反应：观察组不同病期肝细胞肝癌患者不良反应发生率4.00%，与对照组相比较低，两组间相比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

肝癌是临床上发生率较高的一类疾病，其在临床上具有较高的死亡率，若治疗不及时或治疗不佳，易导致患者生命安全受到严重威胁，同时给家庭带来沉重的经济负担和心理压力[5]。

肝细胞肝癌患者通常采取放疗治疗，但由于受到正常肝组织放射耐受性的限制，进而导致治疗剂量无法满足治疗需求，最终导致治疗效果不佳。而随着我国肿瘤放射技术以及影像学技术的不断发展和进步，三维适形放疗在临床受到广泛应用，其能够对多个射线束入射形状和方向进行调整，在3D方向上，能够使靶区呈高剂量分布，使靶外呈低剂量分布[6，7]。采用三维适形放疗治疗肝细胞肝癌患者，能够对肝癌的细胞转移和增长起到控制作用，与此同还能使患者中位生存时间得以延长，使肿瘤微环境得到改善，与此同时使患者抗肿瘤能力大大增强，进而杀伤肿瘤细胞，提升患者生活质量以及生存率。

表1 两组患者外周血T细胞亚群和NK细胞比率比较()

表1 两组患者外周血T细胞亚群和NK细胞比率比较()

组别 例数 CD3(%) CD4(%) CD8(%) CD4/CD8比值 CD16/CD56(%)观察组 50 66.21±1.54 56.88±1.34 37.51±1.21 1.64±0.22 22.14±1.02对照组 50 53.14±1.05 48.05±1.32 42.84±1.15 1.01±0.24 18.21±1.33

本文研究数据显示，观察组患者外周血T细胞亚群和NK细胞比率相比对照组更有优势(P＜0.05)。观察组不同病期肝细胞肝癌患者不良反应发生率4.00%，与对照组相比较低，两组间相比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，三维适形放疗在不同病期肝细胞肝癌中具有较高的应用价值，值得进一步推广与探究。

表2 两组患者不良反应比较(n)