家庭照顾联合康复新液冲洗会阴部对宫颈癌放疗反应及生活质量的影响

李彦华 武霞(通讯作者)

276000山东医学高等专科学校1

276023临沂市第三人民医院2

宫颈癌是世界上最常见的妇科恶性肿瘤，发病率呈上升趋势[1]，严重威胁女性身心健康。对于中晚期宫颈癌治疗，放疗是非常重要的手段，会阴部放射性皮肤黏膜损伤及阴道感染在放疗过程中几乎不可避免，直接影响治疗进程，给患者的身心健康及生活质量带来极大影响。家属作为患者最主要的照顾者及支持者，在患者康复过程中发挥着重要作用[2]。为此，我们探讨家庭照顾联合康复新液冲洗会阴部措施对宫颈癌放疗反应及生活质量的影响，取得较好疗效，现报告如下。

资料与方法

2014年10月-2017年10月收治宫颈癌患者128例，均接受放疗治疗，经病理均证实为恶性肿瘤，入组患者无冠心病、糖尿病、高血压基础病，无精神疾病和认知障碍，沟通交流无障碍，对自身疾病知情。将其随机分为观察组和对照组，各64例。两组在生活质量、年龄、疾病分期等方面差异无统计学意义。

方法：①治疗方法：两组均采用适形调强放疗，外照射，B点DT 50 Gy/5次，5周；腔内后装治疗，A点DT剂量30～36 Gy/5～6次。观察组首先做好患者家属的工作，充分发挥家属能动性，与患者一起对抗病魔。同时从放疗开始先对会阴部用生理盐水进行冲洗，再用康复新液20 mL冲洗，每天早晚各1次。对照组采用生理盐水对会阴进行冲洗，早晚各1次，上述治疗均持续到放疗结束。②评价方法：放疗开始后责任护士负责每天对患者的一般情况进行观察并记录(KPS评分)，以及观察患者情绪变化及焦虑程度、睡眠情况，会阴部皮肤黏膜反应情况。

统计学分析：采用SPSS 17.0进行数据处理，计量资料以()表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

比较放疗30 Gy及放疗结束两组患者的会阴部皮肤黏膜反应情况：结果提示，观察组皮肤黏膜损伤程度明显减轻，放疗过程无Ⅲ～Ⅳ级皮肤黏膜损伤，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

比较两组患者放疗前后生活质量、睡眠质量及焦虑程度情况：结果提示，放疗前两组患者生活质量、睡眠质量及焦虑程度差异无统计学意义(P＞0.05)。放疗后观察组患者的生活质量、睡眠质量明显优于对照组，焦虑程度明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 两组不同放疗时间皮肤反应情况比较(n)

表2 两组患者生活质量、睡眠质量及焦虑程度的比较()

表2 两组患者生活质量、睡眠质量及焦虑程度的比较()

组别 n 生活质量 睡眠质量 焦虑程度放疗前 放疗后 放疗前 放疗后 放疗前 放疗后观察组 64 74.67±7.76 78.00±11.37 9.72±1.52 7.00±1.12 61.16±10.30 51.59±5.52对照组 64 75.00±7.77 54.33±11.04 9.15±1.83 9.70±1.46 61.48±9.86 63.64±6.82 t 0.099 7.591 0.855 11.865 0.174 10.638 P 0.920 0.000 0.965 0.000 0.431 0.000

讨 论

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，发病年轻化及发病率呈明显上升趋势。作为宫颈癌重要治疗手段的放疗，其易造成损伤，其中常见的一种损伤便是放射性皮肤黏膜损伤[3]，早期表现为会阴部皮肤黏膜局部红肿、充血，晚期会出现糜烂、溃疡、坏死，甚至经久不愈。既对治疗效果有影响，同时亦使患者痛苦及经济负担增加。在这期间，家庭照顾的作用无法忽视，患者的心理行为可因良好的家庭支持而产生影响。有效的家属照顾干预措施不仅提高了患者的生活质量，同时能提高患者遵医率，从而减少患者并发症。因此应重视家庭单位的护理干预，充分调动患者的家庭支持度[4]。

康复新液是美洲大蠊干燥虫体提取物，其作用机制：①促进创面肉芽组织生成，消除炎性水肿，改善局部血液循环，使创面愈合时间缩短；②提高机体免疫功能；③抗炎、抗氧化、抗辐射、抗病毒、抗肿瘤。国内专家用其来对消化道溃疡、糖尿病皮肤溃疡、大面积压疮等疾病进行治疗，均取得了较好的疗效[5]，为此我们探讨家庭照顾联合康复新液冲洗会阴部措施对宫颈癌放化疗反应及生活质量的影响。

本研究通过比较得出：两组患者放疗前睡眠质量、生活质量及焦虑程度差异无统计学意义(P＞0.05)。放疗后观察组的生活及睡眠质量明显好于对照组，焦虑程度明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。比较放疗30 Gy及放疗结束两组患者的会阴部皮肤黏膜反应情况，结果提示观察组皮肤黏膜损伤程度明显减轻，差异有统计学意义(P＜0.05)。

本研究结果表明，在家庭照顾干预下采用康复新液冲洗会阴部对宫颈癌放疗引起的放射性皮肤黏膜损伤进行防治，患者放疗反应明显减轻，生活质量及睡眠质量得到明显改善，明显减轻了患者的焦虑程度，可使疾病获得恢复。