缺血性脑血管病患者介入治疗的临床观察与护理体会

余敏

565100贵州省思南县人民医院

脑血管病属于临床常见病，其病死率仅排名在恶性肿瘤之后，且致残率≥70%。脑血管介入术是临床防治脑血管疾病的主要手段，相比于传统治疗方法，其优势独特，对颅内血管狭窄、颈动脉狭窄、颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形等均具有良好的治疗效果。由于患者术前心理负担较重，再加上术后卧床、不习惯床上排便等相关因素的影响，并发症发生率较高，为帮助患者减轻身心痛苦，必须做好临床护理指导[1]。收治缺血性脑血管病患者86例，现作以下报告。

资料与方法

2016年9月-2018年1月收治缺血性脑血管病患者86例，按随机数字表法分为两组，各43例。对照组男23例，女20例；年龄38～86岁，平均(61.8±6.4)岁；其中蛛网膜下腔出血7例，脑梗死15例，脑出血21例。试验组男24例，女19例；年龄39～87岁，平均(62.5±6.3)岁；其中蛛网膜下腔出血8例，脑梗死16例，脑出血19例。对两组一般资料进行统计处理，组间差异无统计学意义(P＞0.05)，可予以比较。

方法：⑴对照组实施常规护理：术前做好基础性宣教指导和护理指导，术后对生命体征进行严密监测，观察和记录足背动脉搏动情况，叮嘱患者保持正确卧床，对穿刺局部严密观察。⑵试验组实施护理干预：①环境护理干预：营造温湿度适宜、光线充足、无噪音和异常气味的病房环境，定时进行开窗通风换气，保持新鲜空气流通；控制探视人数和探视时间，对治疗护理时间进行合理安排，嘱患者保证规律休息，合理有序地摆放物品、仪器等。②心理干预及社会支持：脑血管疾病患者对安全感、归属感等具有较强烈的渴望，为安抚和疏导其恐惧不安、紧张焦虑等不良情绪，护理人员需要给予其尊重和关怀，促使其与同病区相同手术患者交流沟通，帮助其树立治愈疾病的信心；开展疾病相关知识的宣教指导，增强患者对自身疾病、手术的了解与认知，指导其进行床上排便练习；与患者家属有效进行交流沟通，提供家庭支持；尽可能地帮助经济困难的患者。③病情基础护理干预：床单位要始终保持平整、干燥、清洁状态，发生污染后立即更换；以富含纤维素和营养的易消化食物为主；穿刺侧肢体术后需要保持12 h伸直制动，合理应用约束带，定时按摩局部，以减轻不适感；对穿刺部位是否存在淤斑、渗血、皮下血肿等进行观察；通过分散患者注意力的方式减轻疼痛感，对生命体征、足背动脉搏动进行密切观察，熟练掌握静脉穿刺技术，尽可能做到无痛穿刺；整齐摆放各项仪器，防止对患者体位产生限制。

观察指标：术后进行随访，观察两组血压下降、心率减慢、渗血等并发症情况，并采用自制护理满意度调查表，对患者护理满意度情况进行评定，分3级，即满意、一般满意、不满意。

统计学评析：运用SPSS 22.0统计学软件处理涉及的所有数据，并发症发生率、护理满意度使用%予以描述，行χ2检验，P＜0.05代表两组差异有统计学意义。

结 果

对比两组术后并发症情况：对照组并发症发生率30.23%，其与试验组并发症发生率(7.55%)进行比较，组间差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

对比两组护理满意度情况：患者护理满意度情况试验组显著高于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 两组术后并发症情况对比[n(%)]

表2 两组护理满意度情况对比[n(%)]

讨 论

缺血性脑血管病在临床中十分常见，其会对患者生命安全构成严重威胁。脑动脉狭窄是引起脑血流量减少的主要原因，其会损伤神经功能，造成脑动脉闭塞，脑组织处于严重缺血状态，进而引起相应的功能障碍，降低患者生活质量，增加致残率和致死率[2]。脑血管介入治疗作为新型治疗技术，其主要优势在于创伤小，效果确切，目前在临床中已得到了广泛应用，并取得了显著性进展。缺血性脑血管病采用介入治疗方法效果良好，安全可行。而为早期发现病情变化、尽快采取科学有效的治疗措施，必须做好临床护理工作，护理人员与主治医生全力配合完成抢救和治疗，可为患者预后和生存质量提供保障[3]。

护理干预是在充分了解患者的疾病情况、介入手术的注意事项等基础上制定的护理方案，全面掌握患者的治疗与护理特点，提供良好的病房环境，加强生理、心理支持，做好疾病监测、并发症预防及术后指导等，有利于进一步提高介入手术治疗缺血性脑血管病的临床疗效，帮助患者更好地改善病情，提高治疗效果[4，5]。

本研究发现，试验组护理满意度明显高于对照组，试验组并发症发生率则明显低于对照组(P＜0.05)。由此得到如下护理体会：护理干预应用于缺血性脑血管病介入治疗患者中，使并发症发生率显著降低，护理满意度提高，有积极的推广意义，值得临床借鉴。