鲑降钙素联合仙灵骨葆治疗骨质疏松症所致骨痛疗效观察

朱金土

（广东省英德市中医院椎间盘病科，广东 英德 513000）

骨质疏松症是指卵巢合成的雌激素缺乏，对成骨细胞的刺激和破骨细胞的抑制削弱，破骨细胞增多且成骨细胞减少，诱发全身性的骨量减少，改变骨组织微结构，出现身材变矮、腰酸背痛、易骨折等临床症状，主要在绝经后发病，绝经后妇女骨质疏松症的发病率高达50%，并且逐年上升，绝经后妇女骨质疏松症常导致腰背、腿疼痛，给患者的生活质量造成严重的影响[1]。本文用鲑降钙素联合仙灵骨葆治疗骨质疏松症所致骨痛效果较好，报道如下。

1 临床资料

共62例，均为2015年1月至2016年12月我院收治的绝经期后妇女骨质疏松症所致骨痛患者，随机分为两组各31例。观察组年龄52～73岁，平均（62.55±6.63）岁；绝经年限3～18年，平均（10.23±4.62）年。对照组年龄51～75岁，平均（63.65±8.22）岁；绝经年限3～20年，平均（10.45±4.36）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合《中国人骨质疏松症建议诊断标准（第2稿）》[2]关于骨质疏松症的诊断标准。表现为自发性的腰背、腿疼痛，四肢麻木、腰背难以屈伸，尤其是夜间和晨起症状更加严重，部分出现驼背；骨密度检测显示出不同程度骨密度减低，透明度增加和骨小梁稀疏。

排除标准：先天性脊柱畸形，严重心、肝、肾功能不全、恶性肿瘤及器质性病变。

2 治疗方法

对照组给予阿仑膦酸钠片（扬子江药业集团上海海尼药业有限公司生产，国药准字H20065637）10mg，日1次，温水口服。

观察组给予鲑鱼降钙素喷鼻剂（深圳大佛药业有限公司生产，国药准字H20052507）500IU，日1次；仙灵骨葆胶囊[国药集团同济堂（贵州）制药有限公司生产，国药准字Z20025337]0.15g，日2次。

两组均连续治疗90天。

3 观察指标

骨痛分级[3]：1级为重度疼痛（出现难以忍受的剧烈疼痛，需要通过镇痛药物进行控制），2级为中度疼痛（出现严重的疼痛，但是无需镇痛药物进行控制），3级为轻度疼痛（出现轻微的疼痛，并且不需要服用镇痛药物进行控制），4级为无痛。

检测指标：治疗前、治疗后6个月对血钙、血磷、骨密度（BMD）、碱性磷酸酶（AKP）、骨钙素（BGP）等指标进行检测并比较。

不良反应：记录治疗过程中头晕、面色潮红、恶心、呕吐、心悸、大便增多等不良反应发生情况，并进行比较。

用SPSS19.0软件处理数据，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示，用χ²检验，P＜0.05差异有统计学意义。

4 疗效标准[4]

显效：骨痛程度显著降低3级，BMD值降低40%以上。有效：骨痛程度显著降低2级，BMD值降低20～40%。缓解：骨痛程度显著降低1级，BMD值降低小于20%。无效：骨痛的现象没有明显的改善，BDM值未降低。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后临床检测指标比较见表2。

表2 两组治疗前后临床检测指标比较 （±s）

表2 两组治疗前后临床检测指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

分组 例 血钙（mmol/L） 血磷（mmol/L） BMD（g/cm） AKP（IU/L） BGP（µg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 31 2.34±0.18 2.37±0.21 1.67±0.13 1.69±0.15 0.80±0.09 0.90±0.05*157.49±10.0490.01±5.12*4.04±1.01 6.12±0.89*对照组 31 2.36±0.20 2.39±0.24 1.66±0.16 1.68±0.21 0.81±0.10 0.86±0.07*157.82±11.1299.43±5.28*4.01±1.11 5.41±0.76*t 0.127 0.243 0.372 0.119 0.047 2.901 0.409 3.118 0.283 3.041 P 0.873 0.757 0.628 0.881 0.953 0.038 0.591 0.025 0.717 0.029

两组不良反应比较见表3。

表3 两组不良反应比较 例（%）

6 讨 论

绝经后妇女骨质疏松症的发病率极高，目前临床治疗主要采取雌激素、孕激素等替代疗法，同时给予适当的补钙治疗，每天的推荐该摄入量1500mg元钙素，联合消炎镇痛药物治疗该病。但只能适当的缓解症状，钙的吸收效果差。阿仑膦酸钠是临床上常用的抗骨质疏松药物，是一种骨吸收抑制剂，可对骨细胞活性起到抑制效果，从而降低骨转换并促进骨成形，提高骨量，但是该药物的不良反应较高。

骨质疏松症属中医“痹证”范畴。病机为肝肾不足，筋骨劳损，表现为腰背、四肢疼痛，痛不定位，屈伸困难，四肢麻木，血瘀气滞，筋脉失养。仙灵骨葆胶囊主要成分为淫羊藿、续断、丹参、知母、补骨脂、地黄，其中主药是补肾中药淫羊藿，具有壮阳补肾，刺激成骨细胞，增加其活性和再生能力，保护性腺的同时维持雌激素和孕激素水平。续断、补骨脂具有补肾益阳、止痛而利血脉的作用。诸药合用，具有补肾、益阳、壮骨、续筋的作用，治疗因肾虚引起的骨质疏松具有显著的效果，可延缓因为更年期而引起的退行性骨关节炎症和病变。治疗绝经后妇女骨质疏松症所致骨痛不仅可以提高骨密度，还能够缓解疼痛，起到标本兼治的作用。

降钙素（Calcitonin，CT）是一种多肽激素，由甲状腺和甲状旁腺滤泡旁细胞分泌，能够有效抑制破骨细胞的功能，鲑鱼降钙素（sCT）、鳗鱼降钙素（eCT）、人降钙素（hCT）和猪降钙素（pCT）是目前能够合成的4种人工降钙素，鲑鱼降钙素（sCT）在临床上的应用最多，其活性比人降钙素强数10倍。可以有效抑制钙质的流失，尽可能减少骨量的丢失和增加骨量，骨质疏松症所导致的疼痛降钙素具有明显的缓解作用[5]。研究显示，鲑降钙素不但能抑制骨吸收，还能够起到中枢镇痛的作用，其主要作用机制为通过降低脑细胞钙离子而提高痛阈，另外提高血浆中β2内啡肽等内源性阿片肽的水平，与脑组织结合直接作用于中枢神经，起到镇痛的作用[6]。

鲑降钙素和仙灵骨葆联合治疗绝经后妇女骨质疏松症所致骨痛不但弥补了中药起效慢的缺点，而且避免了长期使用降钙素不稳定的弊端，减少不良反应。鲑降钙素和仙灵骨葆均具有雌激素的作用，使破骨细胞的活性受到抑制，并且降低骨转换的速度，因此两药联用效果更为显著。

综上所述，鲑降钙素联合仙灵骨葆治疗绝经后妇女骨质疏松症所致骨痛可提高临床疗效，增加骨密度和骨钙素，且安全性较高。