补肾养血疏肝汤治疗高泌乳素血症致月经后期临床观察

张红彩，张红晓

（平煤神马集团十三矿医院中医妇科，河南 平顶山 467000）

月经后期系指连续两个或以上的月经周期延后7天或以上，多继发于内分泌失调或某些疾病后［1］。研究表明［2-3］，高泌乳素血症以周期延迟甚至闭经为主要表现，原因在于高水平泌乳素会降低子宫内膜容受性，抑制卵巢功能，导致黄体功能异常，进而引起排卵障碍。本研究用补肾养血疏肝汤治疗高泌乳素血症至月经后期效果较好，报道如下。

1 临床资料

共76例，均为2016年1月至2017年12月我院妇科门诊收治患者，按随机数字表法分为对照组和观察组各38例。对照组年龄22～40岁，平均（31.59±4.56）岁；病程5个月～3年，平均（2.04±0.38）年。观察组年龄21～37岁，平均（31.05±4.48）岁；病程6个月～3年，平均（1.99±0.41）年。两组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：符合《实用中医妇科学》中月经后期诊断标准［4］；确诊为高泌乳素血症（PRL＞1.0nmol/L）；为肝郁肾虚型，腹胀痛经行少，脉沉细而弦或沉细无力，烦热口干，五心烦躁，头晕耳鸣，腰膝酸软，乳房胀痛；签署相关同意书。

排除标准：月经初潮1年内；因卵巢早衰、垂体肿瘤、卵巢肿瘤等因素所致的月经后期；对所用药物过敏者。

2 治疗方法

对照组给予溴隐亭［（Novartis Farma S.p.A（意大利），批准文号：H20150167］1.25mg，口服，bid；如可耐受，则在7天后增加单次剂量至2.5mg，bid。

观察组用补血养血疏肝汤分期加减治疗。当归、丹参、熟地黄、菟丝子、巴戟天、鸡血藤、川芎、柴胡、川牛膝、炒枳壳、杜仲、郁金、炒白术各10g，白芍15g，甘草10g，生麦芽30g。经后早期加制何首乌、枸杞子、覆盆子、肉苁蓉各15g，月经第5天开始，共7剂；经间期以赤芍换白芍15g，丹参20g，加石楠、淫羊藿各15g，桃仁12g，肉桂3g，共5剂；经前期加香附12g，肉桂3g，旱莲草、党参、女贞子、淫羊藿各15g，共7剂。行经期：以赤芍换白芍15g，加丹参30g，莪术、三棱各10g，红花、桃仁各12g，生山楂、娑罗子各15g。水煎至300mL，1日1剂，早晚2次分服，从经期第5天服用至下次月经来时停用，3个周期为一疗程，治疗1个疗程。

3 观察指标

测定PRL、LH、FSH及E2指标。

4 疗效标准

痊愈：月经周期及PRL正常，临床症状消失为。显效：症状明显改善，泌乳素下降大于50%但仍高于正常水平，月经周期21-35天。有效：症状减轻，泌乳素较治疗前下降小于等于50%。无效：症状、泌乳素指标及月经周期无改善。

5 治疗结果

两组血清PRL、LH、FSH及E2指标比较见表1。

表1 两组治疗前后PRL、LH、FSH、E2指标比较 （±s）

表1 两组治疗前后PRL、LH、FSH、E2指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05。

组别 例 PRL（µg/L） LH（mIU/mL） FSH（mIU/mL） E2（pmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 38 61.08±7.50 25.70±5.16a 2.14±1.43 7.22±1.53a 3.15±1.54 4.68±1.79a 40.36±4.52 65.20±6.08a观察组 38 60.54±9.22 24.11±4.78a 2.21±0.97 8.51±2.48a 3.57±1.18 6.36±2.24a 39.70±5.14 79.46±6.44a t 0.280 1.394 0.250 2.729 1.335 3.612 0.594 9.925 P 0.780 0.168 0.804 0.008 0.186 0.001 0.554 0.000

两组临床疗效见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

肾血两虚，冲任不充是为本病病机。肝肾经血亏虚、血随肝气上行乳房，血气逆乱、不循常道下行血海，故而出现闭经溢乳。治疗当疏肝补肾。补肾养血疏肝汤中熟地黄、菟丝子、巴戟天滋补肾阴肾阳、益精血，当归、鸡血藤、丹参活血行血，柴胡、炒枳壳疏肝解郁，白芍、白术敛阴养血健脾，生麦芽回乳疏肝，川牛膝补肝益肾、引血下行。诸药合用，共奏疏肝补肾、养血调经之功。月经的规律性周期变化是机体气血的盈亏及肾阴肾阳消长变化的体现。经后期肾阴增长，在基础方上加用覆盆子、肉苁蓉、枸杞子、制何首乌补肾滋阴填精。经间期（排卵期）呈阴盛阳动之征，加石楠、肉桂、丹参、淫羊藿及桃仁，旨在活血、温肾阳，利于卵泡排出。加香附、肉桂、旱莲草、党参、淫羊藿及女贞子，取其补肾助阳、滋阴益气之效。行经期加红花、娑罗子、桃仁、生山楂、莪术以活血化瘀、疏肝行气，使月经如期而至。

疏肝补肾养血汤治疗高泌乳素血症致月经后期能够改善性激素水平，疗效较好。