翻转课堂模式在《刺法灸法学》教学中应用的可行性分析

刘 荣，冯淑兰

(广州中医药大学针灸康复临床医学院，广东 广州 510006)

《刺法灸法学》是针灸学中的主要课程，具有理论性和实践性并重的特点，在针灸学教学中具有举足轻重的地位。目前，针灸推拿专业教育普遍存在理论与实践相脱节的情况[1]。如何改革现有传统针灸学教学模式，以适应信息社会的不断发展，如何培养理论基础知识扎实、针灸临床技能较强的创新型人才已成为当务之急。改革《刺法灸法学》专业课程的传统教学模式，实现教学模式优化势在必行。

“翻转课堂”教学模式(Flipped Class Model，简称FCM)，将教师为主的“教”转变为学生为主的“学”，创新研制基于临床实践的翻转课堂教学法，让学生在课前完成知识点的自学，课堂上通过各种教学形式(例如小组讨论、小测试等)答疑解惑、汇报讨论从而完成知识的内化，相当于把传统学习过程的两个阶段进行了翻转[2]。化被动课堂学习为主动进取参与，对于促进教师专业发展和提升学生学习效能大有裨益。

1 翻转课堂的内涵、起源

翻转课堂，也称“颠倒课堂”“反向教学”，其模式是通过对知识传授和知识内化进行颠倒安排，改变了传统教学中的师生角色并对课堂时间的使用进行了重新规划，实现了对传统教学模式的革新[1]。在翻转课堂模式下，学生改变单纯在课堂学习的方式，在课前通过观看与教学相关的视频资料、教学课件或其他辅教学资源完成学习内容的自学，并对教师提出的问题进行深入思考，在课堂上进行交流讨论解决问题，同时，教师对学生进行个性化指导的过程，把课堂上讲授的内容让学生在课前自主学习，而把课后作业放到课堂上解决[3]。在翻转课堂模式下，信息技术和活动学习为学习者构建出个性化协作式的学习环境，有助于形成良好的学习氛围和提高学习的主动性。翻转课堂模式能为我国实现信息化教育模式创新、学生全面发展提供一些借鉴。

翻转课堂最早起源于美国。20世纪80年代，美国开始出现翻转教学方法，但这一新型教学方法并未引起教育界人士的关注。2000 年，J.W.Baker在第十一届大学教学国际会议上发表论文时首次提出“Classroom flip”(课堂翻转)这一名词。2007年，美国科罗拉多州“林地公园”高中的两位化学教师Johnathan 和Aron 采用翻转课堂的教学模式，将教学内容制成视频短片上传至网络，使无法正常在校完成课程学习的学生通过在家里或其他地点观看教学视频和PPT进行学习，令人惊喜的是，他们发现这种方法可以明显提高学生的学习效果，遂将其正式命名“Flipped Classroom”(翻转课堂)。随后，翻转课堂教学模式迅速在美国乃至世界范围内得到推广[4]。自从2011年，翻转课堂教学模式引入我国，翻转课堂在我国从小学到大学的各层次教育中开始被广泛探索运用。

2 《刺法灸法学》传统教学模式中存在的问题

2.1 单向知识传递的局限性

传统教学模式存在的问题，教师在讲台上“滔滔不绝、一站到底”，学生在课堂中已经习惯于视觉上的看，感觉上的听，脑子里的记，从而使本应作为课堂教学主体的学生完全成了帮助教师完成任务的配角，与课堂教学的本来目的相差甚远。《刺法灸法学》是一门实践性非常强的课程，必须将知识与理论在实践中运用才能得到掌握和巩固。在实践后反复总结归纳，进而升华专业理论，加强临床技能，这就需要在教学过程中引导学生知行合一，但是实际情况却差强人意[5]。

2.2 重结果轻过程

传统课堂教学非常重视教学结果的评价，以学生课程学习结束后知识与技能的考核结果作为学生学业成果的评价方式。教学评价是整个教学过程的指挥棒，如何进行评价，将引导者教师如何教、学生如何学，而传统课堂教学的评价方式与提倡学生全面发展的理念相背离，主要的原因就是忽视了对学生学习过程的评价，从而导致学生发展的片面性。

2.3 理论与临床实践相脱节

长期以来，《刺法灸法学》课程教学中存在着理论与临床实践相脱节、课堂讲授与实验课脱节的现象，从而导致了学生针灸实践能力差，缺乏主观能动性，影响综合素质的提高。相应的刺法灸法实验课也只是针对操作能力本身，学生只是对针灸操作方法有所了解和掌握，但是对于针灸方法的临床应用，以及对于医学能力所要求的其他核心内容如学生的职业素养、协作交流能力、自学能力等方面未能体现。

3 翻转课堂模式在《刺法灸法学》中的实施和教学策略

翻转课堂分为课前、课堂、课后三个部分，如下图所示，对教师和学生，每个部分都有相应的教学。

3.1 课前预习、布置任务

传统教学模式是主要由教师讲授知识，学生通过课后复习或练习完成知识的掌握。翻转课堂则打破了这一流程，并使教师和学生间的联系更密切，而且需要教师对教学内容有更整体的把握[6]。具体流程：①教师上传《刺法灸法学》课程的相关教学资料。上传相应章节的教学视频，教学PPT、学习任务、拓展资料和小组讨论案例，供学生自学参考和讨论。②学生自学练习与课程小组互动。学生针对教学视频、教学PPT和相关资源展开自学，之后根据自学知识与技能对学习任务进行解答和练习，同时，在自己所属的小组中做针对性的讨论。③反馈总结。教师在课堂授课前对每位学生的讨论发言进行反馈，并根据形成性评价，对互动情况进行总结，点评学生在课前自学中暴露出来的问题，作为课堂讲授重点内容。比如在上“毫针的基本操作方法”时，传统的《刺法灸法学》教学：课堂上教师讲解不同针刺进针方法，同时播放相关的教学视频，学生可能会对知识点一时难以掌握。然而翻转课堂教学，可以在上课前上传单手进针法、舒张进针法、提捏进针法、夹持进针法、爪切进针法等教学视频、教学PPT；此外，布置学习任务：分析这几种不同进针法的区别，在仿真皮练针包上进行操作练习以掌握不同进针的操作要领等。学生分组对进针方法的技术要点、难点进行讨论，并模拟针刺练习，将相关操作拍成视频。教师在课堂授课前对每位学生的讨论发言进行反馈。

3.2 课中引导，融会贯通

传统授课方式难免空洞乏味，学生感受不深，且缺乏对知识间的衔接和融会贯通。翻转课堂中，教师可以指导学生对学习内容做准备，以便较好开展交流讨论，深入拓展。在《刺法灸法学》教学课堂中可以采用演示、PPT汇报、总结点评等方式，教师对学生的课堂表现根据形成性评价标准随时记录，对学生的讨论发言情况进行点评总结，对未解决的问题进行深入剖析，针对手法操作的难点问题进行讨论。从而培养学生在自学的基础上，掌握针灸临床操作技能。比如，在讲授“毫针补泻手法”中飞经走气四法时，白虎摇头的手法从字面上理解及手法操作上都有一定难度。在课堂中细化毫针刺法的知识点，通过播放学生在课前根据手法示范视频所拍摄的在练针包上做的手法视频，教师总结不同学生“白虎摇头”的操作错误，针对不同小组的操作问题进行剖析。此外，在课堂上学生们还可以通过PPT汇报的形式，分组对手法操作的要点进行总结归纳，最后由教师进行具体点评。短时间的教学节段设计，赋予翻转课堂以“碎片化”的教学方式，应对学生的碎片化式学习，以不断吸引学生注意力；同时教师针对实训问题进行交流，尽可能地在有限时间内解决个体化的问题[7]。

3.3 课后探究，练习实践

课堂教学结束后，学生完成课后作业，对于前一次课程内容仍有遗留问题的学生，在教师的引导下进行课后探究和练习实践。教师可以继续引导将学习内容横向及纵向结合，加强针刺的深度、手法等操作与腧穴的定位及解剖层次之间的有机联系，在实践中不断强化穴位的归经、具体的定位，学生可以随时利用碎片时间，练习针刺手法，尤其对于个别无法亲临上课的学生，也可以借助平台有所弥补，跟上授课进程。在一些针灸方法的实训操作后，学生可进行针刺法、罐法、灸法、皮肤针等实践练习，加强针灸临床的动手能力。也可查阅关于针灸方法的作用机理的相关文献，从而提高自身的临床思维能力。在此基础上学生可以自主创新设计刺法灸法相关实验，如“回旋灸与雀啄灸热力渗透效果比较”“少商穴不同放血量对治疗急性咽喉疼痛的疗效观察”“三年艾与五年艾燃烧比较”……通过创新性实验，可以拓宽学生知识面、提高学生实践动手能力，同时也为学生将来进入科研领域和临床工作奠定基础[8]。

4 《刺法灸法学》翻转课堂教学的注意事项

4.1 用心分析教学目标

很多人有一个错误认识，认为翻转课堂的教学，就是把传统教学当中的内容搬到网上，或通过多媒体方式播放，换汤不换药，只是换了一个容器而已。事实上并非如此，不是任何内容都适合翻转。传统课堂中，一节课存在知识点多，知识零碎的问题，翻转课堂要做的是把一个个知识点提炼出来做成短而小的视频，方便学生在碎片时间里进行移动学习[9]。做课前视频设计，首先要用心分析每次课程的教学目标中的知识目标能力目标，情感态度价值观目标，以及教学目标中的重点、难点、疑点。分析不同教学目标的培养方式、方法，理清教学重点、难点、疑点之间的关系。将教学目标落实到《刺法灸法学》每一个教学环节中，贯穿从开始到评价、反思的整个教学过程。

4.2 做好课前自学与课堂教学的无缝衔接

《刺法灸法学》翻转课堂教学中最难设计的环节就是如何做好课前自学与课堂教学的无缝衔接。学生重复学习、练习课前自学针灸方法等相关知识，作为一种检验自学效果的方式。但不能作为翻转课堂面对面教学的主要方式，应当针对教学的重点、难点、疑点问题，引导学生开展讨论汇报，让学生利用课前自学知识解决实际问题，对这些问题在课堂上展开讨论、汇报和交流，既可提高学生学习《刺法灸法学》的兴趣，又锻炼了学生运用知识解决针灸临床问题的能力。

4.3 注重过程评价

翻转课堂教学主要包括学生课前自学和课堂面对面讨论交流学习两个过程，面对面讨论学习以课前自学为基础，如果没有充分的课前自学，便不可能深入开展课堂讨论。因此，应该对课堂自学的每一个环节设置评价指标与标准，以此激励学生开展良好的课前自学。例如，在“毫针刺法的基本操作”课前自学阶段，学生可以登录教学平台观看刺法灸法学相关的手法操作视频以及教学PPT，并在练针包上进行手法的针刺练习，对是否进入组内讨论发言等环节进行形成性评价。

5 结语

近年来，随着网络教学的不断发展，在现代教育理念指导下，采用现代信息技术，以开发教育资源、优化教育过程，形成适应信息社会要求的新型教育模式已逐渐推广。翻转课堂、微课、慕课等新型教学模式不断涌现，标志着教育信息化时代到来[10]。将翻转课堂的教学方法应用到《刺法灸法学》课程中，改变学生由原来的机械被动带教学习转变为积极的主动学习，有助于培养学生以自我学习为中心的临床综合能力，特别是培养针灸推拿专业学生的针灸实践能力。翻转课堂教学模式颠覆了传统教学方式，极大地促进了学生学习的积极性和主动性，提高了学生的学习效果，而且有利于教师更好地掌握相关教学情况，这样就形成了学生和教师各自受益的双赢局面。本文分析了翻转课堂的特点及引入《刺法灸法学》教学的可行性，以期对改变《刺法灸法学》课程教学模式，弥补传统教学的不足略尽绵薄之力，对提高《刺法灸法学》教学效果做出贡献。