广西：以“一门式”利器统领“社保江湖”

■文·图／本刊记者 刘洪清 特约通讯员 王永国 杨仕武

2018年8月3日，广西壮族自治区来宾市人民医院“一门式”医保结算系统正式上线，各项医疗费用数据对接准确、过渡顺利，实现了系统升级的华丽转身。63岁的湖南退休参保人员刘先生通过异地就医直接结算不再垫付现金、不再来回折腾报销医疗费，现场结算时间比以往缩短了一半。“这是方便老百姓的大好事，我非常满意、非常高兴！”来宾市人民医院宣传科科长卓元告诉记者，以前旧系统结算一笔费用平均用时35秒，异地结算经常出现断线、死机的情况，大大影响患者的就医体验，新的“一门式”医保系统上线后，解决了这个困扰，目前结算一个病人费用平均只需16秒就可以完成，故障率和出错率也大大减少，得到了患者的一致好评。“一门式”服务到底是何利器，本刊记者在广西就地解码——

从“四点”入手，贵在难中显身手

2018年10月23日上午9时，天空飘着细雨，一个四十多人的观摩团队打着雨伞兴致勃勃地走进了来宾市兴宾区良塘乡北合村——来自广西各地市的人社局长、社保局长齐聚在村口的一家小超市里，现场观摩村民的社保“微银行”。

村民黄志冠来到超市缴纳2018年的城乡居民医疗保险费，他将社保卡递给超市老板覃誉存，覃誉存将黄志冠的社保卡在读卡器上一刷，输入缴费金额，然后打印缴费单，由黄志冠签字确认，不到1分钟的时间缴费就完成了。

随后，观摩团来到北合村委卫生室，村医覃风喜正在为村民覃松凡把脉问诊，号脉、测血压、诊断病情、开方、刷卡、拿药，10分钟的就诊时间里，覃松凡完成了看病就医、结算报销的全流程，费用总额为13.3元，统筹报销10.48元。

来宾市共有7个社会保险经办服务统筹区，服务对象256万人。来宾市人社局局长蔡学军介绍，由于社会保险信息碎片化、社会保险网络功能薄弱，全市在社会保险业务办理过程中，存在业务办理要求不一、群众多跑腿、服务效率低等突出问题。如6个县（市、区）共有6套独立的城乡居民医疗保险系统，异地就医人员只能垫支后回参保地报账，大大增加了参保人员的报账成本。来宾市委、市政府高度重视民生保障问题，市人社部门迅速行动，全市统一的社会保险公共服务平台建设得到快速推进。

2018年8月3日，广西社会保险经办服务管理信息系统在来宾市顺利上线，社会保险服务新模式揭开神秘的“面纱”，实现了社会保险经办服务以实体窗口、互联网平台、电话咨询、自助查询为一体的方便、快捷的服务方式，全面推行全网式、全天候、全覆盖的“全市通办”社保业务，在乡镇、村级推广社保一体机、便民微型银行、“村医通”，城乡居民社保查询、缴费、养老资格认证、刷卡就医实现了“足不出村”，社会保险公共服务水平得到大幅度提升。

自治区人社厅厅长李宁波强调，人社系统行风建设是践行以人民为中心发展思想的具体行动，广西经过认真仔细梳理，深入挖掘出涉及人社部门的四大“堵点”问题——

一是卡，人为设置障碍，业务办理有“堵点”。比如，个别地方擅自设定“门槛”，以可能会造成地方社保基金缺口为由，拒绝接收符合政策规定的快要达到退休年龄的参保人员的社保关系。产生这些“堵点”的根源不仅在于经办人员对政策吃不透、摸不准、理不清、答不了、贴不紧，或有法不依、有令不行，更在于宗旨意识的淡化和对群众的冷漠。

二是长，办事排队长、时间长，便民服务有“盲点”。比如，部分地方的政府补贴类培训申报时间长、流程多，每季度只受理一次，需要提供的资料又多，且不能上网办理。此外，部分地方群众反映，目前城镇居民和原新农合还维持两套系统并行，无法进行异地就医直接结算，导致这些地方窗口报销人数多，排队时间长，群众怨声载道。

三是多，跑腿多、证明多，群众办事有“痛点”。有些地方由于办事窗口分散，数据不共享，一次性告知责任履行不到位，导致企业和群众在不同部门、不同窗口间来回跑。

四是缺，服务管理缺位，信息共享缺位，提质增效有“难点”。个别地方窗口管理不严，纪律松弛，服务不周，被群众投诉时有发生。除此之外，信息化建设不到位，也是服务缺位的“难点”。目前，各地社保经办业务中，社保关系转移占40%以上的业务量，但要全程办完社保关系转移，短则一两个月，长则大半年。

如果建成全区统一的社保关系转移接续平台，这些“难点”问题将会迎刃而解。李宁波强调，必须狠下决心推动数据向上集中，消灭“信息孤岛”和“数据烟囱”。他认为，加强系统行风建设，其根本目的是增强人民群众的幸福感和获得感。要坚持以人民为中心，通过“靶向治疗”，让人民群众感受到严格制度和便民利民的对立统一，感受到工作创新的力度与惠民利民的温度。

“三统一”打造“三个办”

疏“堵点”、除“盲点”、解“痛点”、去“难点”，来宾市如何率先行动？蔡学军向记者详解了其中的三大“秘笈”——

通过“全市通办”，实现“一次办”。广西社会保险经办服务管理信息系统上线以后，来宾市在社会保险关系转移、社保卡挂失补办、社会保险增减员、账户共济、异地备案等业务实现了“全市通办”。如参保人员在办理关系转移接续业务时，不管身在来宾的哪个县（市、区）、哪个乡镇或是哪个村里，不需要提供接收函、缴费凭证等书面材料，只要有网络，就可以进行网上申报。经办人员接到申请后，只须在信息系统中做一次增减员变动，数据就自动转移推送，经办人员工作效率和群众满意度得到很大提升。

通过“一事通办”，实现“就近办”。推行异地就医备案等业务，实现参保人员异地就医即时结算，从根本上解决了医保的参保人员异地就医“跑腿、垫支”的问题，给医疗机构结算带来便利，减轻经办机构报销压力，进一步规范医疗行为、杜绝虚假发票、降低医疗费用。全市共有117家医院、卫生院和220家药店实现了即时结算。同时，开通“村医通”，将刷卡就医送上门，城乡居民“足不出村”就可看病就医、刷卡结算，全市75个“村医通”试点卫生室实现了以社保卡或身份证读卡方式即时结算服务，“就近办”有效降低了群众的办事成本，群众不再来回跑。来宾市人民医院医保办副主任张羽介绍，落实门诊慢性病权限下放，“一门式”医保信息系统改造升级以后，支持医院端自行组织专家审核并录入患者的信息功能，部分病种更是即办即得，极大地提高了办事效率，得到患者一致好评。来宾市委书记农生文亦为此点赞，门诊慢性病放权减政，是人社部门行风建设落地的生动体现。

通过“网上办”，实现“马上办”。来宾市大力推行以“手机办公”代替“现场办公”，实现服务群众“马上办”。全市人脸识别生存认证主要通过乡镇社保中心、行政村认证和待遇领取人利用手机自行认证完成。截至2018年9月底，全市网上人脸识别认证人数26.51万人（其中手机认证19.97万人，12333网站认证6.54万人），占总认证人数的91%。推广小型一体机和便民小微银行，参保对象办理城乡居民社保查询、缴费以及养老资格认证等业务时，只须到村级社保就业服务平台，就可以通过“网厅”马上办理。

“五个最”实现“三个通”

建立全区统一的社会保险公共服务平台，另一个试点城市是贺州。贺州市人社局局长姚明忠认为，该市坚持高位推动、标准先行、信息支撑、全市统筹和文化引领，积极探索经济后发展地区加快构建统一社保服务平台建设路径，建立健全更加便民快捷的多级联动、线上线下融合的社保服务体系，取得了不俗的成绩。

贺州市以跻身全国社保标准化建设“先行城市”、国家级社会管理和公共服务综合标准化试点单位为契机，着力抓规范、定标准，全面梳理社保业务经办流程，实行业务流程再造，实现社保业务的组织方式由“基于职能”向“基于流程”的革命性转变。围绕服务依据、服务项目和服务要求三大核心，将23类135项社保业务确立标准，建立市、县（区）、乡（镇）三级社保经办机构共同遵守执行的综合标准体系，促进社保经办服务从“经验型服务”向“标准化服务”转变。同时，对20个板块108项社保对外经办业务实现“事项名称、事项编码、适用依据、申请材料、办理流程、业务经办流程、办理时限、表单内容”八统一，构建社保服务一体化机制，实行社保的无差别“柜员制”服务，推动社保业务“全市通办”，让办事群众不受参保地、户籍地限制，在全市任何一家社保经办机构都可以办理，真正做到“让群众少跑腿，让数据多跑路”。此外，全面优化办事流程，减少申报材料，精简办事程序，缩短办理时限，各项业务流程平均步骤从 4个减少到 3个，业务办理平均时限从5.5个工作日减少到3.5个工作日。

贺州市在建立全市统一的社保服务平台建设工作中，坚持重心、资源和服务下移及“全市一盘棋”的理念，在巩固完善街道（乡镇）、社区平台的基础上，着力推进村级平台建设，加快构建城乡一体、四级贯通、平台到村、服务到人的社保服务体系。截至2018年8月底，该市基层就业和社会保障服务设施建设项目51个，扎实推进707个行政村村级综合服务中心建设。

贺州市还着力将“五险合一”大集中系统、新农合信息系统、电子档案管理信息系统融合升级为“多险合一”信息系统，于2018年6月8日上线运行。贺州市社保局局长黄康德向记者介绍了信息化攻坚的四套“组合拳”：一是构建市、县（区）、街道（乡镇）、社区（村）四级实时联动的数据集中系统，全面开展数据的排查和整理，对全市38.5万条数据进行整理，为建设全区统一社保数据中心提供了真实、精准、可追溯的基础数据。开启银社业务一体化，通过银社平台进行数据加密传输，实现社保系统与银行系统间专线联通数据共享。

二是构建线上线下一体化的在线公共服务体系，将“一门式”服务模式和“网厅一体化”有机结合，实行大厅柜台、微信、自助一体机等全方位的经办服务模式，实现办理进度和办理结果网上实时查询，推动更多个人业务向自助端、移动端延伸。目前，异地就医转院备案、医保个人账户共济绑定、参保人员信息变更及缴费基数调整等36项高频社保业务实现“跑零次”。

三是构建所有业务经办电子化管理体系，积极推进电子档案在经办服务中的实际应用，用高拍仪将群众递交的纸质档案转存为永久保留、全程共享的电子数据档案，实现了电子档案的全市共建共享。

四是构建全市社保大数据分析系统，在“一门式”受理监控平台上对业务受理情况进行监督，对于自动提示红牌和黄牌业务督促经办人员及时办结，全景实时监督各定点医药机构的社保卡使用和费用支出情况，实时展示各经办大厅的忙闲程度，及时疏导办事群众合理安排时间，实现业务、服务、监管、分析、决策智能一体化。

建立全区统一的社会保险公共服务平台，实现“三通”，即“一网通办、一事通办、异地通办”。广西社保局局长乐永红将全区统一的社会保险公共服务平台的内容做了一个清晰的“画像”：全区统一社会保险经办管理信息系统、“12333”服务平台和社会保险公共服务网上平台；统一身份认证平台建设，通过单点登录方式进行；统一微信、网站等网上办事入口，实现业务办理“一门进”；统一全区认证平台、电子证照、电子印章制作，强化信息安全；统一对内、对外的数据共享和业务协同平台；统一全区社会保险业务经办流程，实行标准化规范化管理。乐永红认为，大平台的关键就在于“统一”：经办模式要统一，即实行“一门式”经办服务；经办系统要统一，即运用广西社会保险经办管理信息系统；服务标准要统一，即执行广西壮族自治区社会保险业务群众办事指南。

在全区人社系统行风建设暨建立全区统一社会保险公共服务平台工作推进会上，李宁波对全区统一的社会保险公共服务平台作出部署：2018年底前，全区实现“一门式”经办管理模式改革，上线全区统一的“一门式”受理系统；2019年6月底前，完成全区社会保险公共服务平台、“12333”服务平台、统一认证体系、电子证照、电子印章等建设工作；2019年12月底前，全区全面运行广西社会保险经办管理信息系统；2020年，全区统一的社会保险公共服务平台将接入全国统一平台。对于实现途径，李宁波强调了五个“围绕”——

围绕“许可项目最简”，推动“放管服”改革向纵深发展。“放管服”改革之前，全区人社系统行政许可事项达54项，目前简化为11项，李宁波强调，各级人社部门一定要全面摸排行政审批、许可等事项，绝不能有“自留地”。有权不可任性，用权必受监督，要切实把权力关进制度的笼子里。他表示，广西人社部门绝不能成为全国、全区“放管服”改革和优化营商环境活动的落后分子。

围绕“办事流程最优”，全面梳理对外办事事项。李宁波认为，在办事事项和流程上多做“减法”。要列出对外办理事项目录清单，并向社会公开。要着力简化办事程序，压缩办事时间，优化再造流程，推广容缺办理等机制，真正减环节、减材料、减时限、减费用。2018年底前实现办事企业和群众提供材料减少30%，办理量大的10个高频事项“最多跑一次”；2019年底前实现办事企业和群众提供材料减少60%，办理量大的30个高频事项“最多跑一次”。

围绕“服务效率最高”，深入实施“互联网+人社”行动。行风建设需要技术支撑，需要应用科技手段。李宁波认为，要善于借助“互联网+人社”，多做服务的“加法”，拓宽网上办事的广度和深度，开发各类便民应用，提高服务的智能化、便捷化水平。要推进网上平台建设，要推动数据共享共用，打破“信息孤岛”“数据烟囱”，人社系统内部跨层级、跨地区、跨业务的互联互通，实现“一次采集、一库管理、多方使用、即调即用”。全力推进全区统一的社保公共服务平台建设，就是朝着社保事项“一网通办”的目标前进，今后群众在全区范围内“哪里办、找谁办、办什么、怎么办”都一样，而且办事效率要大幅提升。

围绕“问责力度最严”，充分发挥监督检查“利器”作用。李宁波强调，抓行风建设要敢于动真碰硬，要加强明察暗访，要开展专项监督，要畅通举报投诉渠道，要加大问责力度。对行风问题比较突出的单位和部门，进行约谈，并将有关情况进行全区通报，同时抄报各市、县党政主要领导、分管领导和组织部门；要坚决纠正那些手续繁琐、效率低下、办事群众意见大的问题；对给系统行风抹黑的负面典型，特别是违反法律法规和政策等行为，发现一起严肃处理一起，决不留“暗门”、开“天窗”，真正让铁规发力、让禁令生威。

围绕“综合素质最强”，狠抓全系统干部队伍建设。李宁波表示，要通过行风建设锻造一支人社系统铁军，要加强理想信念教育，加强业务学习培训，坚守工作底线。推进行风建设，必须坚持依法行政，做到法定职责必须为、法无授权不可为。■