老年慢性心力衰竭患者心电图碎裂QRS波群与主要心血管不良事件的关系

潘美芳 向江 陈雯艾

近些年我国人口老龄化速度加快，心力衰竭的发病率逐年增高。心力衰竭预后较差，病死率较高，如何评估此类患者预后情况一直是临床医师迫切关注的问题[1]。近些年，心脏MRI、心室造影、心肺运动试验等辅助技术逐渐在诊治及评估此类患者病情严重程度和预后中开展，然而此类检查费用较高，专业性强，对于基层医院来说，操作性不强[2-4]。寻找一种简便有效的预后评估手段，从而及早发现高危患者，对于指导临床十分必要。碎裂QRS波群（fQRS）是近些年临床无创心电学领域研究的热点之一，其检测简单价廉易于辨认、快速且具有可重复性，已经获得诸多医师的青睐。相关研究显示，fQRS在评价心律失常、心肌梗死具有较好的临床价值，目前被认为是心脏性猝死的独立预测指标[5-6]。本研究观察了心电图fQRS与老年慢性心力衰竭患者发生主要心血管不良事件（MACE）的相关性，为评价患者预后提供参考。

1 对象和方法

1.1 对象 选择2014年9月至2016年9月义乌復元医院收治的老年慢性心力衰竭患者190例。按照入院时心电图是否合并fQRS分为fQRS组及非fQRS组。fQRS组60例，男35例，女25例，年龄60～78（67.10±7.10）岁；非 fQRS 组 130 例，男 75例，女 55 例，年龄 60～79（65.73±5.23）岁。纳入标准：慢性心力衰竭诊断符合中华医学会心血管分会制定的《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》[7]相关标准，纽约心脏病协会（NYHA）分级Ⅱ级～Ⅳ级。排除标准：严重的肝肾功能障碍，恶性肿瘤，急性心肌梗死引起的室壁瘤，急性脑血管疾病，急性肺栓塞，肺源性心脏病，严重感染性疾病，自身免疫系统和造血系统疾病，凝血功能障碍，精神障碍和认知功能障碍，纳入前电解质紊乱、预激综合征、植入永久人工心脏起搏器或心脏转复除颤器。……