重症甲型流感肺炎患儿血清细胞因子的检测及其临床意义

冯碧红 杨子浩

流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，各年龄段人群均易感，是威胁儿童生命健康的主要疾病。据流感病毒核蛋白和基质蛋白抗原性的不同可分为A、B、C、D（甲、乙、丙、丁）4个血清型，A 型流感（甲型流感）病毒可感染多种动物，是人类流感的主要病原，乙型、丙型、丁型流感相对较少[1]。流感病毒感染后，机体可产生各种细胞因子,包括促炎因子和抗炎因子，既可造成对机体的破坏作用，又可造成机体的免疫功能抑制，引起免疫状态紊乱。对重症甲型流感患者血清细胞因子的研究，将有助于进一步了解流感病毒感染的致病机制，但与儿童相关的研究较少。本研究通过分析重症流感肺炎患儿血清细胞因子水平，进一步了解甲型流感感染后机体的免疫功能变化，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 收集2017年12月至2018年2月浙江大学医学院附属儿童医院PICU的重症流感肺炎患儿43例作为观察组，同时收集30例同期PICU的重症非流感病毒性肺炎患儿作为对照组。两组患儿年龄、性别构成比和危重症（PICS）评分差异均无统计学意义（均P＞0.05），见表1。纳入标准：（1）所有病例符合肺炎诊断标准[2]；（2）观察组病例符合2018年的流感诊断标准[3]：具有流感临床症状；呼吸道分泌物流感病毒核酸检测甲型流感病毒H1N1阳性；（3）观察组病例符合2015年版儿童流感诊断与治疗专家共识的重症流感诊断标准[4]；（4）检测前所有病例均未使用过糖皮质激素、免疫抑制剂及抗生素等。排除标准：（1）病毒以外其他病原感染；……