社区人群心电图左心室肥厚检出率分析

虞建锋 冯雪芳 陈红辉 陈笑瑛 叶军

2017美国心脏病学会/美国心脏协会（ACC/AHA）高血压指南靶器官功能损害评估指标中指出，心电图、超声心动图或MRI诊断的左心室肥厚是心血管疾病并发症的独立预测因子，心电图标准中，目前运用广泛的有Cornell标准（CP）和Sokolow-Lyon（SL）电压，2007年欧洲高血压协会和欧洲心脏病学会（ESH/ESC）高血压指南采用了CP和SL标准作为心电图监测左心室肥厚（ECG-LVH）的指标[1]，我国2010年高血压防治指南、2014年日本高血压学会（JSH）的指南也推荐用CP值检测左心室肥厚（CP-LVH）、SL值检测左心室肥厚（SL-LVH）来评估左心室肥厚[2]。CP和SL电压作为ECG-LVH的两项临床上运用最广泛的指标，诊断左心室肥厚的特异度均＞95%，但灵敏度不高[3]，美国NHANESⅡ研究对美国约28 000例大样本的调查显示左心室肥厚在60～69岁人群中发生率为23.6%；≥70岁为40.2%。但已有研究发现其灵敏度存在种族差异性，国外著名的LIFE研究已指出ECG-LVH在不同的种族间有不同的诊断性能[4]，日本、韩国、新加坡对各自国内的研究发现采用心电图诊断左心室肥厚的检出率和灵敏度低于西方国家[5-6]，指出亚洲人可能需要不同的ECG-LVH的数值标准来检测解剖的左心室肥厚，也有发现国内高血压患者CP阳性率也低于国外，但是样本量较少[7]。因此，我们调查了慈溪一社区高血压人群ECG-LVH的比例，与亚洲其他国家和西方国家人群作比较，现将研究结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 观察对象来自“社区居民Cornell乘积与糖尿病的相关性研究”项目，采用整群抽样方法抽取浙江省慈溪市宗汉街道4 550例年龄……