沙丁胺醇雾化吸入联合苏黄止咳胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果

杨晓晴 陈广 陈小云 刘厚强

[摘要]目的 探讨沙丁胺醇雾化吸入联合苏黄止咳胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的效果。方法 选取2016年4月～2018年4月我院收治的128例AECOPD患者作为研究对象，根据治疗方法不同分为观察组和对照组，每组各64例。对照组采取沙丁胺醇雾化吸入治疗，观察组在此基础上加用苏黄止咳胶囊治疗。比较两组患者的治疗效果、肺功能改善情况及不良反应发生情况。结果 观察组的治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）;治疗后观察组的1 s用力呼气容积（FEV1）、FEV1占用力肺活量（FEV1/FVC）及最大呼气流速（PEF）值均显著高于对照组（P<0.05）;两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 沙丁胺醇雾化吸入联合苏黄止咳胶囊治疗AECOPD可取得显著效果，改善患者的肺功能，且具有较好的安全性，值得临床推广使用。

[关键词]沙丁胺醇;慢性阻塞性肺疾病;苏黄止咳胶囊;雾化吸入;肺功能

[中图分类号] R563.05          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）2（b）-0047-03

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmory disease，COPD）是呼吸内科最常见的疾病之一，临床主要表现为咳、痰、喘等症状[1-2]。该病属呼吸系统慢性炎症性疾病，可治疗和预防[3-4]。随着雾化技术的深入推广，目前临床关于该病的治疗多为采用长效β受体激动剂雾化吸入，可快速有效地作用到局部改善患者肺功能[5]。COPD急性发作期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）时患者各症状会呈现更严重趋势，若未及时诊治，较易导致肺部感染，甚至肺源性心脏病和呼吸衰竭的发生[6]。尤其是对于老年患者，自身抵抗能力和代偿能力下降，探讨其有效治疗方法具有重大意义[7]。本研究选取我院收治的128例AECOPD患者作为研究对象，拟采用沙丁胺醇雾化吸入联合苏黄止咳胶囊治疗AECOPD，旨在探讨其治疗效果及对肺功能的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年4月～2018年4月于我院呼吸内科接受治疗的128例AECOPD患者作为研究对象，根据治疗方法不同将患者分为对照组（64例）和观察组（64例）。纳入标准：①所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会2007年版慢性阻塞性肺疾病诊治指南中相关诊断标准[8];②均有明显咳嗽、咳痰、喘憋等症状及体征;③患者均为首次确诊AECOPD。排除标准：①伴其他气管或肺部疾病者;②伴有其他严重心、肝、肾或神经系统疾病者;③对所用药物过敏者。本研究经医院医学伦理委员会批准后实施，所有患者及家属均知情同意。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者入院后完善相关辅助检查，确诊AECOPD后予以常规治疗，包括低流量吸氧、抗感染、解痉平喘及止咳化痰治疗。对照组患者在此基础上予以硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液（深圳大佛药业股份有限公司，规格：2 ml∶10 mg/瓶及20 ml∶100 mg/瓶，国药准字H20000348）雾化吸入治疗，2次/d，0.5～1.0 ml/次。观察组患者在对照组的基础上加用苏黄止咳胶囊（扬子江药业集团有限公司，规格：0.45 g×24粒，国药准字Z20103075），口服，3粒/次，3次/d。两组均予以连续治疗14 d。

1.3观察指标及评价标准

①比较两组患者的临床治疗效果，判定标准如下，显效：患者咳、痰、喘等临床症状基本消失，肺部啰音基本消失;有效：患者临床症状改善明显，肺部啰音减少明显;无效：患者症状或体征基本无改善或有加重趋势。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%;②比较治疗前后两组患者的肺功能情况，包括1 s用力呼气容积（FEV1）、FEV1占用力肺活量（FVC）的百分比，即FEV1/FVC以及最大呼气流速（PEF）。采用FGC-A+型肺功能仪进行检测，患者取坐位，医务人员提前告知患者检查流程，即最大程度吸气、屏气、最大力量最快速度呼气直到肺完全“排空”、重复一次，然后放松。FVC和FEV1值应取3次理想曲线中的最大值。而这3次理想曲线中的FVC和FEV1值相差不应超过5%或150 ml（两者需同时满足）。FEV1/FVC值计算时应使用理想曲线中最大的FEV1和FVC值（可来自不同曲线）;③比较治疗期间两组患者的不良反应发生情况。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS 22.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果的比較

观察组患者的治疗总有效率为96.88%，高于对照组的84.38%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者治疗前后肺功能情况的比较

治疗前两组患者的FEV1、FEV1/FVC及PEF值比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者治疗后的FEV1、FEV1/FVC及PEF值均高于治疗前，且治疗后观察组患者的FEV1、FEV1/FVC及PEF值均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者不良反应总发生率的比较

两组患者治疗过程中均有不良反应发生，经及时干预后均迅速转好。观察组与对照组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）（见表3）。

3讨论

COPD是临床呼吸科最常见的疾病之一，患者多以咳嗽、咳痰、喘憋为主要临床表现，急性加重期时患者上述症状更为显著，且剧烈的咳嗽常引起呼吸道黏膜的损伤而增加感染的风险[9-10]。目前COPD的具体机制尚未完全明确，研究报道可能与胆碱能机制的诱发而致支气管张力增加，而使其更易呈痉挛状态[11]。COPD患者在受到诱发因素刺激或未经过有效治疗可发展为AECOPD，该疾病具有更严重喘憋症状，且呈进行性加重趋势，若未得到及时诊治可导致肺心病和呼吸衰竭的发生，危及患者生命，因此及时合理的治疗对改善患者临床疗效和肺功能至关重要[12-13]。

沙丁胺醇是一种选择性β2激动受体，可选择性激动支气管平滑肌，扩张支气管，从而解除其痉挛状态。本研究中，对照组利用雾化吸入沙丁胺醇治疗AECOPD，结果提示其可显著改善患者的肺功能，取得较好疗效。苏黄止咳胶囊为一种中药制剂，主要组成成分为麻黄、紫苏、枇杷叶、前胡、五味子及蝉蜕和地皮等。中医学认为AECOPD属于咳嗽、喘证等病症范畴，主要症状即为咳嗽、喘憋。苏黄止咳胶囊组分中麻黄、枇杷叶可祛肺邪，止咳镇喘，能有效改善患者咳嗽临床症状，而前胡属于散风热药，可助于化痰作用[14]。此外，蝉蜕和地皮等组分可散风除热，有利于咽道清理，解痉。所有组分合药功能可取止咳平喘祛痰之功效。本研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率及肺功能改善程度均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示苏黄止咳胶囊联合沙丁胺醇可起到更好的支气管舒张作用和止咳平喘效果。两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），提示两药连用安全性较高，不会产生明显副作用。

综上所述，沙丁胺醇雾化吸入联合苏黄止咳胶囊能够更有效地提高AECOPD患者的临床疗效，改善肺功能，值得临床推广使用。

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（收稿日期：2018-05-31  本文编辑：闫  佩）