2013-2017年ICU脓毒症患者临床特征及病原菌学分析*

张 林，陈仲祥

(1.重庆市公共卫生医疗救治中心平顶山院区重症医学科，重庆 400030；2.重庆市九龙坡区人民医院中心ICU，重庆 400080)

脓毒症是指因感染而引起宿主反应失调进而导致危及生命的器官功能障碍[1]。全球每年患脓毒症的患者超过数百万人，尽管近年来对脓毒症的研究不断深入，抗感染治疗和器官功能支持治疗技术取得了长足的进步，然而脓毒症和脓毒性休克的病死率仍然超过四分之一[1-2]，尤其在重症监护病房(ICU)病死率可能更高[3-4]。在脓毒症发病的最初几小时内进行早期识别和适当干预可显著改善脓毒症患者的预后，脓毒症处理国际指南2012、2016年版更新中均推荐在识别脓毒症1 h内尽快经验性静脉使用1种或几种广谱抗菌药物联合治疗，以覆盖所有可能的病原体[1,5]。本研究对ICU脓毒症患者感染病原菌分布与耐药情况及临床资料进行回顾性分析，为早期经验性用药及合理干预救治提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2013年1月至2017年12月重庆市公共卫生医疗救治中心和重庆市九龙坡区人民医院共256例脓毒症患者的病例资料。入选病例均符合《2012年国际脓毒症和脓毒症休克治疗指南》或《2016年国际脓毒症和脓毒性休克处理国际指南》制定的诊断标准[1,5]。

1.2方法 设计临床病例观察表，分析患者临床及实验室指标，包括以下内容：(1)年龄、性别、基础疾病、侵入性操作、感染部位及抗菌药物使用情况等临床资料；(2)血常规、C反应蛋白、降钙素原、血乳酸及肝肾功能等血液生化指标；……