功能性内窥镜鼻窦手术(FESS)联合中鼻甲切除术(MT)治疗难治性鼻-鼻窦炎的临床疗效评价

(宜阳县人民医院五官耳鼻喉科，河南洛阳 471600)

此次数据分析研究目标选为2016年12月至2017年12月期间收治的84例难治性鼻-鼻窦炎患者，评估且观察功能性内窥镜鼻窦手术(FESS)和中鼻甲切除术(MT)联合治疗的应用效果。

1 资料与方法

1.1基础资料 本文84例样本为2016年12月至2017年12月期间收治的难治性鼻-鼻窦炎患者，参照组42例，男女比是20:22，年龄最大77岁，最小20岁，平均年龄(46.21±3.33)岁，伴发鼻息肉患者40例，伴发应变性鼻炎患者14例，伴发鼻中隔偏曲患者30例；实验组42例，男女比是21∶21，年龄最大78岁，最小21岁，平均年龄(46.871±3.35)岁，伴发鼻息肉患者41例，伴发应变性鼻炎患者15例，伴发鼻中隔偏曲患者31例。实验组与参照组一般资料经统计学分析P>0.05，具有可比性。

1.2方法 对两组入院患者均开展常规清除鼻腔内分泌物处理，并且实行糖皮质激素治疗和抗感染治疗。对所有患者均实行经口插管全身麻醉处理，在成功麻醉之后实验组患者开展功能性内窥镜鼻窦手术(FESS)治疗，在鼻腔钩突前下缘位行一弧形切口，将切口剥离，切除患者钩突，将病变窦口充分显露，将窦口内病变组织及时清除，如患者发生鼻中隔偏曲现象，需要开展鼻中隔偏曲矫正术，不可将中鼻甲切除，如中鼻甲发生轻度水肿，一般不需要处理。但如果中鼻甲发生息肉样变或者肥大现象，需要开展中鼻甲成形术。实验组患者在以上基础上实行中鼻甲切除术(MT)治疗，将患者中鼻甲切除，完成手术之后，予以患者抗感染、激素治疗、冲洗鼻腔等处理，同时对患者鼻腔进行定期处理。

1.3观察指标 患者治疗6个月之后临床体征和症状均全部消失，不存在粘脓分泌物，开放良好，存在淡红色的粘膜判定为显效；患者治疗6个月之后临床体征和症状基本恢复，术腔上皮化，存在微红色的粘膜判定为有效；患者治疗6个月之后各项指标变化不显著判定为无效。观察以及分析实验组和参照组难治性鼻-鼻窦炎患者Lund-Kennedy评分和SNOT-20评分。以SNOT-20评分处理和评估患者打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、疲倦、头晕、耳闷胀、鼻涕倒流、入睡困难等临床症状，每项分值为0至3分。以Lund-Kennedy评分检查患者瘢痕、结痂、息肉以及鼻漏的情况，每项分值是0至3分，鼻腔每侧分值为0至10分。

2 结果

2.1实验组和参照组难治性鼻-鼻窦炎患者临床治疗有效率 统计学分析显示，参照组难治性鼻-鼻窦炎患者临床治疗有效率78.57 %显著低于实验组患者临床治疗有效率95.23 %，差别有统计学具意义。见表1。

表1 实验组和参照组难治性鼻-鼻窦炎患者临床治疗有效率比较

2.2实验组和参照组难治性鼻-鼻窦炎患者Lund-Kennedy评分和SNOT-20评分 数据经统计学分析显示，实验组难治性鼻-鼻窦炎患者治疗前Lund-Kennedy评分及SNOT-20评分与参照组比较，P>0.05，差别无统计学意义；实验组难治性鼻-鼻窦炎患者治疗后Lund-Kennedy评分及SNOT-20评分与参照组比较，t=18.478/31.416，P<0.05，差别具有统计学意义；实验组和参照组难治性鼻-鼻窦炎患者治疗后Lund-Kennedy评分和SNOT-20评分与治疗前评分比较，t=45.562/54.093，27.087、2.701，P<0.05，统计学具有数据计算分析意义。见表2。

表2 实验组与参照组难治性鼻窦炎患者Lund-Kennedy评分及SNOT-20评分比较

注：#P<0.05，与参照组数值比较，*P<0.05，与治疗前数值比较

3 讨论

慢性鼻-鼻窦炎是鼻窦粘膜和鼻腔发生的慢性验证，具有反复发作、病程长等特点，会严重威胁患者日后生存质量[1-2]。在发生慢性鼻-鼻窦炎之后，如果不能及时进行对症处理，十分容易加重病情，进而增加治疗难度，导致患者发生不良情绪[3]。功能性内窥镜鼻窦手术是目前临床资料慢性鼻-鼻窦炎的主要方式，需要对中鼻甲进行正确处理，有利于术后恢复，但容易被机体炎症影响，还是存在疾病的相关临床症状，促使病情迁延难愈，导致产生难治性鼻-鼻窦炎[4-5]。中鼻甲切除术是处理中鼻甲的有效方式，具有广泛应用价值[6-8]。

本次数据分析发现，实验组难治性鼻-鼻窦炎患者治疗后Lund-Kennedy评分、SNOT-20评分、临床治疗有效率和参照组数据，统计学具有数据计算分析意义；实验组和参照组难治性鼻-鼻窦炎患者治疗后Lund-Kennedy评分和SNOT-20评分与治疗前数据，统计学具有数据计算分析意义。

综合以上结论，将功能性内窥镜鼻窦手术(FESS)和中鼻甲切除术(MT)联合治疗应用在难治性鼻-鼻窦炎患者中相比较功能性内窥镜鼻窦手术(FESS)单独治疗的优势更显著。