小剂量奥氮平联合培菲康治疗伴有焦虑抑郁状态的腹泻型IBS患者的疗效

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(广州市第一人民医院南沙医院精神心理科，广东广州 511457)

腹泻型肠易激综合症(irritable bowel syndrome-diarrhea；IBS-D)是胃肠道功能紊乱性疾病的一种，具有较高的病发率和治疗难度[1]。一般情况下，患有IBS-D疾病的患者会伴有程度不同的焦虑抑郁状态，不仅会影响患者疾病的治疗，也会给患者的身心产生一定的影响[2]。本文为研究伴有焦虑抑郁状态的IBS-D患者联合使用小剂量奥氮平和培菲康进行治疗的临床治疗效果，将2016年1月到2018年3月于本院进行治疗的68例伴有焦虑抑郁状态的IBS-D患者视为研究对象，得到的临床效果十分满意，现报告如下。

1 对象与方法

1.1对象 随机选择2016年1月到2018年3月于我院进行治疗的伴有焦虑抑郁状态的IBS-D患者68例，以患者就诊顺序的单双号为分配原则，将所有患者分为对照组和观察组，每组34例。其中，对照组患者中有男性12例，女性22例，年龄范围19～68岁，平均年龄48.4岁；观察组患者中有男性11例，女性23例，年龄范围20～66岁，平均年龄48.9岁。纳入标准：(1)均同时符合罗马Ⅲ诊断标准以及汉米尔顿抑郁、焦虑量表的抑郁、焦虑状态诊断标准；(2)均经过临床诊断确诊患有IBS-D疾病；(3)均伴有焦虑抑郁状态；(4)均知情、同意本次研究；排除标准：(1)均排除了甲状腺、肝脏、肠道等疾病引起的腹痛、腹泻以及腹部不适；(2)均排除了2周内使用过抗生素药物；(3)均排除了2周内使用过抗焦虑和抗抑郁药物；(4)均排除了由于饮食不当引起腹泻。将两组患者的性别、年龄等相关资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组患者使用培菲康(生产厂商：上海上药信宜药厂有限公司；批准文号：国药准字S10950032；规格：0.21 g*24粒/盒)进行治疗：2粒/次，2次/d；观察组患者联合使用小剂量奥氮平(欧兰宁10 mg江苏豪森)和培菲康(生产厂商、批准文号和规格与对照组相同)进行治疗：(1)小剂量奥氮平：0.5片/次，1次/d；(2)培菲康：用药剂量和用药次数与对照组相同。

1.3观察指标 临床疗效：将临床疗效分为显效、有效和无效共3个级别，总有效率=显效率+有效率。具体的判定标准如下：(1)显效：患者的大便成型，排便次数为1～2次/d，且腹痛和腹胀等临床症状彻底消失，同时患者的焦虑、抑郁情绪彻底消失；(2)有效：患者的大便基本成型，排便次数为2～3次/d，且腹痛和腹胀等临床症状明显缓解，同时患者的焦虑、抑郁情绪明显改善；(3)无效：患者的大便不成型，排便次数为≥4次/d，且腹痛和腹胀等临床症状没有改善，同时患者的焦虑、抑郁情绪也没有改善。复发情况：治疗结束后的3个月内，显效患者的临床症状出现复发情况，有效患者的临床症状出现加重情况。

1.4数据处理 SPSS 17.0软件进行数据统计学数据处理分析，当P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床疗效比较 对照组患者的总有效率为67.65 %，观察组患者的总有效率为88.24 %，观察组比对照组高(P<0.05)。见表1。

表1 比较各组患者的临床疗效

2.2两组患者复发情况比较 对照组患者的总复发率为34.78 %，观察组患者的总复发率为10.00 %，观察组比对照组低(P<0.05)。见表2。

表2 比较各组患者的复发情况

3 讨论

IBS是一种临床上比较常见的下消化道病症，具有较高的病发率，而且近些年该病的病发率呈现了逐年增高的趋势，对患者的生活质量将有着严重的影响[3-4]。根据我国相关报道数据显示，IBS的病发率大约在5 %～6 %之间，多发于女性人群，男女比例大约在1:2左右[5]。临床上以罗马Ⅲ诊断标准为依据，可以将IBS疾病划分为腹泻型、腹泻便秘交替型、便秘型以及不定型共4个类型，尤其是腹泻型更为多见，大约占总病例的40 %～50 %[6]。近些年有研究学者证实，IBS-D患者大多数会伴有焦虑抑郁状态，且患者在日常生活中主要表现出恐惧、恐慌、抱怨、急躁不安、羞怯以及免疫力下降等情绪，对患者的生活和工作均有着严重的影响，严重的甚至会让患者存在自杀的想法[7-8]。目前临床上针对伴有焦虑抑郁状态的IBS-D患者的治疗，常用的有止泻、抗焦虑和抗抑郁药物[9]。奥氮平是一种抗精神病类药物，对多种受体系统均具有较好的药理作用，而且与其他抗精神病药物不同的是，奥氮平具有较好的抗焦虑和抗抑郁作用[10]；而培菲康是一种由肠球菌、双歧杆菌以及嗜酸乳杆菌组成的三联活菌制剂，可以对患者肠道内的双歧杆菌进行直接补充，也可以对患者肠道内的肠球菌以及嗜酸乳杆菌等有益菌进行直接补充，进而可以起到改善患者肠道菌群失调的作用[11-12]。本次研究结果显示,：观察组患者的总有效率比对照组高；总复发率比对照组低。上述研究结果说明，针对伴有焦虑抑郁状态的IBS-D患者联合使用小剂量奥氮平和培菲康进行治疗的临床效果显著，可以明显改善患者的腹泻、焦虑、抑郁等临床症状。

综上所述，针对伴有焦虑抑郁状态的IBS-D患者联合使用小剂量奥氮平和培菲康进行治疗，临床效果显著，可以有效缓解患者的临床症状，而且治疗后患者的复发率较低，值得在临床上推广应用。