自身抗体和生化检测指标在自身免疫性肝炎诊断中的价值

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(深圳市宝安区人民医院检验科，广东深圳 518100)

自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis，AIH)是由自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病，研究显示此类疾病的发生和患者自身免疫密切相关，属于以肝组织为特异免疫病理损伤器官的慢性疾病[1]。目前临床对自身免疫性肝炎的发病率仍处于进一步探索中，在我国慢性肝炎多发，其中以病毒性肝炎发病率最高，而此部分患者中有1/5的患者虽然病毒检测结果提示阴性，但生活检测指标却已发生明显改变[2]。自身免疫性肝炎早期症状类似于病毒性肝炎，因此对特异性自身抗体以及生化指标进行检测有助于临床的诊断和治疗[3]。为了促进临床对AIH的检出率，我院对70例自身免疫性肝炎、60例病毒性肝炎以及65例健康体检的人员自身抗体和生化检测指标进行比较，现报告如下。

1 对象与方法

1.1对象 随机选取医院2015年1月至2018年1月接诊的肝炎患者130例作为观察研究对象，其中包括自身免疫性肝炎患者70例和病毒性肝炎患者60例，应用相同方法从同时间段来本院接受健康体检的人员中抽取65例作为对照研究对象。自身免疫性肝炎组患者中含男、女性患者36例和34例；患者年龄20～75岁，平均年龄(45.1±6.9)岁。病毒性肝炎组患者中含男、女性患者35例和25例；患者年龄19～77岁，平均年龄(45.0±7.0)岁。对照组65例健康体检人员中含男、女性34例和31例；年龄22～76岁，平均年龄(45.3±6.8)岁。本次研究获得医院伦理委员会讨论通过，且3组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 入组的所有人员均抽取空腹静脉血3～4 mL，应用离心机按照3 000 r/min的速度进行离心处理，然后进行酶学和免疫性检测。选择德国Ffsggsvg公司生产的马赛克进行自身抗体，如抗核抗体(antinuclear antibody，ANA)、抗平滑肌抗体(anti smooth muscle antibody，ASMA)、抗线粒体抗体(Anti mitochondrial antibody，AMA)、抗线粒体抗体M2亚型(anti mitochondrial antibody M2 subtype，AMA-M2)、抗肝肾微粒抗体(anti-liver-kidney microsomal antibody，LKM)、抗肝细胞胞质1型抗体(LC-1)等的检测，试剂盒来源于德国欧盟公司，整个操作过程按照说明书要求。应用全自动生化分析仪(日立7600-020)进行生化指标，如丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)的检测，检测期间用到的试剂盒为配套产品，检测过程严格遵说明书要求进行。

1.3观察指标 详细记录入组所有患者的自身抗体(AMA、ANA、ASMA、AMA-M2、LC-1、LKM)和生化指标(ALT、AST、ALP、GGT)数值。

2 结果

2.13组人员自身抗体检测结果比较对比分析 研究显示，同病毒性肝炎患者以及对照组人员相比，自身免疫性肝炎组患者ANA、ASMA、AMA、AMA-M2阳性检测率增加，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 3组人员自身抗体检测结果比较对比分析[n(%)]

2.23组人员生化指标检测结果比较 研究表明，同病毒性肝炎患者以及对照组人员相比，自身免疫性肝炎组患者ALT、AST、ALP、GGT增加，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

3 讨论

最新统计显示，伴随我国居民生活水平提高、生活压力加大，自身免疫性肝炎在我国的发病率有明显增加的趋势，给患者的生活和工作造成严重影响[4]。自身免疫性肝炎患者会产生自身抗体外还对肝脏产生不同程度的损害，因此二者在早期通过实验室检测等手段来进行确诊，具有重要的应用价值[5]。此次研究结果显示，同其他两组相比，自身免疫性肝炎组患者的自身抗体和生化检测指标均有明显改变，这说明临床在鉴别诊断自身免疫性肝炎过程中联合检测自身抗体和生活指标具有现实应用价值。与朱春杨的研究相关相一致[6]。但刘波颖在其研究中提出，ASMA、AMA-M2的阳性率相对较低，单纯借助这两项指标进行鉴别诊断可行性不大，因此有必要联合实验室其他检测方法来最大限度增加检测效果。张学兰在其研究中指出生化指标中ALT、AST、以及TBA出现升高趋势可用于自身免疫性肝炎的筛查[7]。大量研究指出，ANA和ASMA在AIH诊断和分型中发挥重要作用，而AFA属于ASMA的特异性亚型，和ASMA相比其在AIH分型诊断中特异性和敏感性相对较高更[8]。

表2 3组人员生化指标检测结果比较

综上所述，自身免疫性肝炎患者接受自身抗体和生化检测指标联合检测，有利于提高临床确诊率，效果显著，可以应用。