联合检测IL-32与CCL-18在慢性阻塞性肺疾病患者严重程度判断中的临床应用(

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1.广东省佛山市顺德区伍仲珮纪念医院，广东佛山 528300；2.广州中医药大学顺德医院呼吸内科)

慢性阻塞性肺部疾病是呼吸系统的一种常见病，为不可逆病变，影响着大部分人的正常生活[1]。慢性阻塞性肺疾病作为一个多因素疾病，有轻度的系统性炎症特点，CCL-18由肺中单核巨噬细胞和树突状细胞分泌，IL-32可以由多种细胞产生，通过诱导肝细胞产生急性期蛋白参与了急性期反应[2]。本研究探究在慢性阻塞性肺疾病患者中联合检测IL-32与CCL-18的临床应用。

1 对象与方法

1.1对象 选取40例慢性阻塞性肺疾病的患者为本研究的观察组，2017年1月1日至2018年1月1日在我院内科或广州中医药大学顺德医院呼吸内科住院治疗，研究对象中22例男患者，18例女患者，年龄42～65岁，平均年龄55.4岁，患者有慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等症状，符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。排除以下患者：(1)患有其他肺部疾病如支气管扩张、支气管哮喘、肺结核、肺癌患者；(2)合并其他严重器质性疾病的患者；(3)恶性肿瘤、自身免疫性疾病患者；(4)近期严重手术、外伤者。同时期选取40例在我院门诊体检中心健康体检的人群为本次研究的对照组，其中男25例、女15例；年龄41～66岁，平均年龄54.9岁。所选取的人群均符合以下标准：(1)无慢性咳嗽、咳痰、气短等症状；(2)无其他各大系统疾病及全身炎症性疾病。所选取的研究对象均取得其本人知情同意，签署知情同意书，两组患者一般资料(年龄、性别等)差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法 血清CCL-18与IL-32的检测方法为酶联免疫吸附法(ELISA)，首先对标准品的进行稀释，设空白孔、标准孔、待测样品孔进行观测，加样，用封板膜封板后置37 ℃温育30 min，稀释后备用，将3孔甩干，每孔加入酶标试剂50 μL，空白孔除外。每孔先后加入显色剂A 50 μL、显色剂B 50 μL，混匀，37 ℃避光显色15 min。每孔加终止液50 μL，终止反应。以空白孔调零，450 nm波长依序测量各孔的吸光度。对两组患者的血浆炎性标记物的变化、炎性标记物与FEV1%预计值的相关性进行对比分析[3]。

2 结果

2.1血浆炎性标记物的变化 观察组患者的CCL-18、IL-32水平高于健康对照组(P<0.05)，如下表1所示。

表1 两组血浆炎性标记物的变化

2.2炎性标记物与FEV1%预计值的相关性 血清CCL-18浓度与FEV1 %预计值呈负相关，r=0.792，P<0.001，有统计学意义；血清IL-32浓度与FEV1 %预计值呈负相关，r=0.619，P<0.001，有统计学意义。如下表2所示。

表2 炎性标记物与FEV1 %预计值的相关性

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病如不能及时、有效的控制则可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭，如果在急性发作期受到冷空气和细菌、病毒等的影响，则会导致患者呼吸道的阻塞加重，还会有可逆性的平滑肌痉挛存在，在人群中的病死率也较高，已经成为呼吸系统疾病中的一种常见病[4-5]。该病以持续气流受限为特征，是一种可以预防和治疗的疾病，患有慢性阻塞性肺疾病的患者如受到有害气体及有害颗粒的影响，可导致患者产生异常炎症反应，在自然过程中如急性加重可导致患者的肺功能恶化，往往会给患者带来较高的致残率，增加患者的住院率、住院花费和死亡率，对患者的身体健康及生活质量有着很大的影响[6-7]。CCL-18由肺中单核巨噬细胞和树突状细胞分泌，IL-32可以由多种细胞产生，通过诱导肝细胞产生急性期蛋白参与了急性期反应，通过进行联合检测，得出的数据可显示出疾病的炎症反应，在慢性阻塞性肺疾病患者的预后工作中有着重要的意义[8-10]。本研究结果显示，观察组患者的CCL-18、IL-32水平高于健康对照组；血清CCL-18浓度与FEV1 %预计值呈负相关，血清IL-32浓度与FEV1 %预计值呈负相关。通过联合检测CCL-18、IL-32可知在慢性阻塞性肺疾病患者的严重程度判断中有重要的意义，CCL-18、IL-32水平与疾病的炎症反应有关。