造血干细胞移植致出血性膀胱炎的观察与护理

曹 红，谢 铭

（西安交通大学第一附属医院，陕西 西安 710061）

研究表明，对于恶性血液病的医治临床上一般通过造血干细胞移植术达到医治目的。尽管手术后的医治疗效明显，但是移植手术具有操作复杂以及术后易引发并发症的缺点。尤其是出血性膀肌炎，该并发症在手术后的发病率在百分之三至百分之二十五左右，发病率极高[1]。因此在手术后要密切观察病人的相关特征，以便及时的对症处理与医治并发症。基于此，本文特以到我院接受造血干细胞移植后的患者86例为研究成员，对其术后的相关指标与特征进行密切的观察，同时对出现出血性膀胱炎症状的患者予以医治与护理，详细总结分析如下：

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

本次参与研究的人员均为实施造血干细胞移植的病人，抽取时间为2018年1月-11月期间86例。男性与女性患者的比例为33比53。年龄均值数：（28.7±2.3）周岁。所有患者均为恶性血液病，白血病患者：73例，多发性骨髓瘤与重度再生障碍性贫血患者均为3例，急性非淋巴细胞患者：7例。

1.2 方法

对所有患者术后的相关指标与特征进行密切性的观察。同时对出血性膀胱炎患者予以医治与护理。

医治方法：（1）对于轻度出血性膀胱炎患者的医治：观察与记录轻度患者的尿液，包括记录颜色、实际的尿量、是否出现尿路刺激等。在补液、碱化尿液以及给予利尿药物的基础上对其进行抗病毒、抗排斥治疗。（2）对于重度出血性膀胱炎患者的医治：除了进行上述的观察与医治外，还需对患者采取膀肌冲洗与留置尿管等医治。若医治效果不佳，则需进行手术医治。

护理措施：（1）术后排尿方面的护理：护理人员在患者术后需观察与记录其尿液，包括记录颜色、实际的尿量等，此外还要监测病人的尿常规与实际的尿PH值。若出现异常应及时医治。 同时告知患者多饮用水，水量在2500mL以上。以促进排尿。且在患者排尿后消毒尿道口，避免感染症状的引发。（2）术后的用药方面的护理：术后可给予病人美司钠，研究表明美司钠可促进毒性代谢产物的排出，有效的避免了术后病人膀胱膜的损伤[2]。（3）术后饮食方面的护理：可嘱咐病人多摄入汤水类食物，在饮食上应以消化性好、高蛋白与高热量的食物为主。同时辅助新鲜果汁促进排尿。（3）其他护理：有患者术后会出现排尿难、尿路堵塞等问题，对于这类患者，可通过膀胱冲洗与留置导尿促进排尿。需注意对于留置导尿的患者，要嘱咐其清洁与护理会阴，而通过膀胱冲洗的患者则需在无菌操作的基础上操作。（4）术后疼痛方面的护理：研究表明，在移植术后引发出血性膀胱炎患者均会有不同程度的尿痛感。当疼痛感较为强烈时，可使用止痛类药物缓解，对于疼痛轻者，可通过心理干预与转移其注意力的方法缓解。

1.3 观察指标与评价

总结与观察患者术后出血性膀胱炎的发生情况与医治护理后的实际转归情况。当医治与护理后病人的临床表现均好转，表明医治痊愈；若情况没有改变甚至严重，则表明医治无效。

2 结 果

86例接受造血干细胞移植的病患仅有22例引发出血性膀胱炎症状，经过对症性医治与护理后均全愈出院，详细数据见表1。

表1 22例出血性膀胱炎患者的具体情况分析

3 讨 论

患有血液疾病的病人在接受造血干细胞移植术后容易引发出血性膀胱炎，这对病人的健康与后期恢复均带来不利的影响。研究显示，患有出血性膀胱炎的病人一般多伴有尿频症状、尿痛症状以及排尿不适等，严重情况下部分患者还会出现排尿困难，除此以外还伴有典型的血尿症状[3]。上述症状的引发使得病人术后生活质量严重下降，因此需对患者进行相关的医治与护理措施，减少术后出血性膀胱炎的引发。如在医治上需根据病人出血性膀胱炎的严重程度对症下药。在护理上，可通过排尿方面、用药方面、其他护理以及疼痛护理达到预防与减少出血性膀胱炎发生率。

本次研究得到，86例接受造血干细胞移植的病患仅有22例引发出血性膀胱炎症状，经过对症性医治与护理后均全愈出院。该结果显示予以对症性的医治与规范化的护理，可有效的减少造血干细胞移植出血性膀胱炎症状发生概率，且医治与护理效果显著。