持续动态血糖监测在脑卒中病人护理中的应用研究

马荣慧，石 群，黄 莉

（徐州市中心医院神经内科，江苏 徐州 221009）

在临床之中脑卒中为常见疾病，有极高的发病率，主要以老年患者为发病群体[1]。脑卒中主要因其脑部供血阻塞或动脉狭窄而导致脑供血不足，进而导致脑组织坏死，在临床有很高的致残率，极为影响患者的生活质量[2-3]。本文选取2018年2月至2018年10月于本院进行治疗的脑卒中患者40例纳入本次研究，分析持续动态血糖监测应用在脑卒中患者护理之中所取得临床效果，研究如下：

1 研究资料

1.1 研究资料

选取2018年2月至2018年10月于本院进行治疗的脑卒中患者患者40例纳入本次研究范围之内，患者男女之比为21:19，平均年龄为（65.46±7.01）岁。本次参与研究的患者均符合缺血性脑卒中的相关诊断标准，已将明确诊断I型和2型糖尿病患者、严重肝肾疾病者、精神疾病者、入院治疗时输注含有葡糖糖液体患者、治疗期间其他疾病需接受糖皮质激素治疗患者、其他疾病影响患者糖代谢的疾病、库欣综合征患者、合并甲状腺功能亢进、资料不全者排出在外。第一组、第二组和第三组进行资料分析，结果的分析和对比之中并没有明显的差异（P＞0.05）。

1.2 方法

40例患者在发病24小时之内明确诊断为脑卒中，入院之后给予规范化治疗，避免患者进行静脉输注时含有葡萄糖的液体，每一例患者接受72小时的动态血糖监测。按照我国脑血管病防治指南中提出的建议，给予患者积极的治疗，若患者血糖增高超过11.1mmol/L,需要给予患者胰岛素治疗，保障血糖控制低于在8.3mmol/L。将CGMS感应探头植入左右上臂的外侧，脂肪层厚的部位，对于偏瘫的患者植入健侧肢体，对于皮肤松弛的患者可以用透明敷贴加以固定。每隔五分钟记录一次患者血糖值，每天可获取288个血糖值，72小时共获取864个血糖信息，监测范围2.2mmol/L-22.2mmol/L，CGMS监测期间每日至少进行4次或以上的指端毛细血管血糖测定，以便于进行监测结果的校正。本次研究按照患者血糖代谢紊乱程度进行分组，第一组10例患者血糖正常（血糖未超出血糖正常范围之内），第二组10例患者一过性血糖升高（入院血糖升高，但是入院72小时之内患者的血糖恢复至正常），第三组20例患者持续性血糖升高（患者入院之后血糖升高，入院72小时血糖未下降至正常范围）。

1.3 统计学研究

本次研究所取得的研究数据均接受SPSS22.0软件进行统计学，计量资料用（±s）的方式展开相应的表，若结果证实P小于0.05,则可以认定本次的研究结果具有相应的统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者整形效果分析对比

第三组在本次研究中血糖标准差、最大血糖波动幅度、平均血糖、平均血糖波动幅度、日间血糖平均绝对差明显高于第二组和第一组，组别对比间有显著差异（P＜0.05）。详细见表1：

表1 第一组、第二组、第三组患者血糖波动指标对比

2.2 三组患者神经缺损评分分析对比

治疗之后的1周、2周神经缺损评分均明显高于第一组和第二组，组别对比间有显著差异（P＜0.05）。详细见表2：

表1 第一组、第二组、第三组患者神经缺损评分对比

3 讨 论

随着临床医学的提升，脑卒中患者死亡状况出现减少，但是大多数患者会存有脑卒中后遗症，致使其肢体功能受到一定的影响，给患者的生活带来诸多不便[4]。脑卒中患者随着糖代谢异常程度增加、不稳定状态越重，患者的颈动脉病变程度也会随之出现加重。持续动态血糖监测应用在脑卒中患者之中，需要给予相应的护理干预，如下：告知患者、家属CGMS应用目的，并告知患者指端血糖采集和CGMS之间的关系，以获取患者的配合和理解。告知患者在CGMS监测期间，需要保持原本的生活方式，不必可以调整其饮食状况和生活状况，保障监测结果更为客观和真实[5]。若机器出现警报，需要医务人员帮助解决。在监测期间需要对植入局部皮肤状况进行观察，指导患者保持局部皮肤清洁，避免抓挠，以免造成探头脱落或松动。并随时了解探头是否出现滑脱或皮肤过敏等[6]。CGMS监测可揭示常规血糖测定方法无法显示的血糖漂移变化、波动趋势，扫描仪可以随时扫描探头读取血糖数据，可客观及时准确的反映出血糖在各个时段的变化，帮助医师制定出针对性的治疗方案。在本文研究结果显示：第三组在本次研究中血糖水平标准差、最大血糖波动幅度、平均血糖、平均血糖波动幅度和日间血糖平均绝对差明显高于第二组和第一组，第三组患者在本次治疗之后的1周、2周神经缺损评分均明显高于第一组和第二组，组别对比间有显著差异（P＜0.05）。

概而言之，在脑卒中患者患者的护理之中应用持续动态血糖监测，可进一步降低患者不良反应发生率，提升其护理满意度，值得推广。