宫腔镜微型钳/剪撑开器在清洗消毒灭菌中的应用效果观察

任 莉，廉 伟*

（无锡市南京医科大学附属无锡妇幼保健院，江苏 无锡 214000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科对2016年8月至2017年7月下收的100例宫腔镜OLYMPUS 094W-0022,OLYMPUS 122W-0008, OLYMPUS 095W-0004微型剪、微型钳作为研究调查对象。并运用单双号编号方式将其平均分为两组，两组分别为观察组（n=50）与对照组（n=50），对照组运用传统手工刷洗预处理后放入清洗机清洗的方法对宫腔镜微型剪、微型钳清洗消毒和灭菌，而观察组则使用撑开器对宫腔镜微型剪、微型钳进行清洗消毒和灭菌，采用目测法，带光源放大镜检查及3M ATP荧光检测试验比较两组清洗效果。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组的50例器械，运用传统手工刷洗预处理后放入清洗机清洗的方法对宫腔镜微型剪、微型钳清洗消毒和灭菌。

1.2.2 观察组

观察组的50例器械，运用一种宫腔镜微型剪、微型钳清洗消毒和灭菌时保持头端处于张开位置的撑开器进行清洗消毒和灭菌。是我们发明的新型实用专利。本实用新型结构简单、紧凑、合理，能够稳定支撑宫腔镜微型剪张开状态，能使宫腔镜微型钳剪关节充分打开的同时，增加清洗灭菌表面的接触面积，从而使关节处能得到彻底清洗和保养，保证了清洗灭菌质量，延长了器械的使用寿命。在清洗灭菌时使宫腔镜微型钳/剪头端始终处于张开状态，使得其每个面充分与清洗液和水接触，避免了清洗死角，宫腔镜微型钳/剪撑开器，为二侧手柄内侧形成的锐角装置，使用时取下手柄端即为功能状态，且与器械相容性好。

在使用时，将用于撑开器的宫腔镜微型钳剪放置在超声清洗装置里进行清洗。通过超声发生器产生的气泡可以使宫腔镜微型钳剪的缝隙及关节接触到，对关节内进行清洗，达到彻底清洗的目的。同时支撑器使宫腔镜微型钳剪在灭菌时也充分打开，有利于灭菌因子的穿透。此外支撑器为可伸缩性的，可以使关节打开而钳剪功能端维持最大撑开角度，回复性好。

1.3 清洗效果评价标准

采用视觉审视法+带光源5倍放大镜、3M ATP荧光检测试验进行效果评价。

1.3.1 视觉审视法+带光源5倍放大镜：

宫腔镜微型剪/微型钳干燥后表面及关节，咬合面处关洁，无锈斑，血渍，污渍，水垢，关节灵活，功能完好，无损毁。

1.3.2 中国疾病预防控制中心消毒检测中心推荐

器械清洗干燥程序完成后，使用3M ATP荧光检测试验，ATP≤150RULs可作为医疗器械清洗合格的判定标准。

1.4 统计学方法

计数资料采用例数、百分比描述；本研究采用SPSS19.0 统计软件进行了数据分析。采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义，P＜0.01表示差异有显著统计学意义。

2 结 果

2.1 两组器械目测清洗效果比较情况见表1.表2.从表中数据来看，观察组要优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。

表1 带光源放大镜目测两组器械清洗效果

2.2 两组器械荧光监测清洗效果比较情况见表2

表2 3M ATP荧光监测两组器械清洗效果

2.3 灭菌后器械细菌学监测：灭菌后器械各组取30件予细菌学监测，监测方法：肉汤培养法。对照组1例有菌生长，观察组均为无菌生长。

3 讨 论

随着卫生部《医院消毒供应中心》WS310.1-2016卫生行业标准的出台，三级甲等医院的消毒供应中心实施了集中管理模式的管理方式，即对全院需要重复使用的诊疗器械，器具和物品均由CSSD集中回收，清洗，包装，灭菌，储存，发放和供应。使物品处理程序进入规范化，质量管理标准化，专业技术得到发挥。我科自2016年开始对生殖中心的宫腔镜器械采取集中管理，从原科室的自行清洗、包装到现在由消毒供应中心集中处置，按照腔镜器械处理规范，护士全程交接，清洗、消毒、包装、灭菌按行业标准要求做好每个步骤。撑开器的运用使功能端在清洗、消毒和灭菌环节均能充分与介质接触，也利于清洁度、干燥度和功能的检测，提高了器械处置的质量。本院作为三甲妇幼保健院，妇科腔镜手术量已占手术总量的70-80%。生殖中心已发展为区域内影响力最大的辅助生育机构，妇科一部分不需麻醉的宫腔镜检查及手术也在门诊开展，门诊宫腔镜手术量达5-7人次/天；宫腔镜器械经本案处置后跟踪结果：使用科室医生及护士满意度100%，患者未发生感染等器械处置不当所致的不良反应，子宫内膜的感染本身是造成不孕症的原因之一[2]；生殖中心接受宫腔镜检查术后患者受孕率与未接受宫腔镜检查患者受孕率相似50-60%，处于全国中上水平。