心血管内科护理中不安全因素分析及防范

陈金歌，蔡春青，延 琼

（空军军医大学第二附属医院唐都医院心内科监护室，陕西 西安 710038）

护理风险管理是对患者、医护人员、治疗环境、技术手法、制度、仪器、用药、护理等进行综合管理的方式，心血管内科是一个具有突发病症，急症、危症、高风险、高死亡率的科室，对医护人员对要求极高，由于患者病情变化极快，护理过程中极易发生护理风险事件，为了减少护理风险事件的发生，我院心血管内科实施了有针对性的风险管理措施，效果显著，具体报道如下文。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2018年2月到2018年10月，在我院心血管内科进行治疗的患者86例，将所有患者分为两组，一组记为常规护理组，组内共40人，包括男性患者23人，女性患者17人，年龄分布在42～65岁，一组记为防控护理组，组内共46人，包括男性患者26人，女性患者20人，年龄分布在40～60岁，两组患者基本资料无明显差异，可以进行对比分析。

1.2 方法

分析心血管内科护理中可能存在的不安全因素，并对常规护理组提供常规护理，对防控护理组提供常规护理的条件下额外增加改善护理，实施针对性的防范护理风险措施，护理中可能存在的风险因素如下。

（1）护理人员自身因素，由于护理人员沟通能力较差，在护理过程中只注重如何帮助患者缓解疼痛，而忽略了影响患者健康问题的危害因素，没有告知或即使告知患者日常生活需要注意的事项，或者缺乏与患者的沟通，忽略了患者的心理感受，而造成护理质量低，患者对护理满意率低，极引起护患纠纷。（2）突发事件处理不当，由于心血管科室患者病情变化极快，会发生各种突发事件，而护理人员缺乏临床经验，面对突发事件无法及时应对处理，造成护理风险事件[1]。医学发展迅速。护理人员没有及时掌握最新的技术，技巧不佳，护理质量低也是造成护理风险事件的主要因素。（3）护理人员缺乏责任心，护理人员按照医嘱被动工作，对患者的病情变化观察甚少，没有严格执行三查七对，忽视了患者日常的病情发展，而导致发生风险事件。（4）治疗环境，环境因素主要包括病房清洁，走廊障碍，楼梯过滑， 病房基础设施不齐全，缺少床栏、呼叫器等。以及卫生间清理不及时，缺少扶手等问题，都会造成护理风险事件的发生。（5）其他，缺乏健全的管理制度，使得医院内护理管制工作不全面；相关医疗法律不完善，医疗费用给患者家属造成的压力过大，患者对治疗的期望值高于实际等。

根据专家分析讨论，制定出一系列防范措施，如下：（1）建立临危处理意识，对护理人员进行定期培训、组织护理人员到外院交流学习，并开会总结学习成果，定期举办院内交流会，提升护理人员到专业素养，强化护理人员的临危处理能力。（2）护理人员与患者加强沟通，心血管内科患者疾病种类复杂，且病情变化极快，患者由于缺少医学相关经验，会产生焦虑心理，为了帮助患者缓解不良情绪，就需要医护人员及时与患者进行沟通。在进行治疗的过程中，向患者提供全程无间断的心理护理，对病情进行讲解，使患者对病情有基本的认识，掌握一定的医学知识，介绍以往治愈的案例，帮助患者缓解忧虑心理，使患者可以安心治疗，同时向患者讲解日常护理的注意事项，让家属多多鼓励患者，使患者可以积极面对疾病[2]。加强与患者的沟通，全面了解患者情况，对患者提供足够的关心，帮助患者树立信心。（3）加强学习训练，医院定期对护理人员进行培训，帮助护理人员更加熟练的掌握急救措施及规范，要求护理人员熟悉各种病症及急救措施，掌握扎实的基本功，采用实践与理论相结合的学习方式，学习结束后护理人员进行讨论总结经验，提高专业素养，降低不良事件的发生率。（4）制定管理制度，根据护理过程中发生的风险事件，提出针对性的应对措施，制定相关管理制度，对风险事件进行分析，讨论总结经验及处理方法，为下次发生做好应对准备。创建审查制度、护理制度、记录规范、消毒隔离制度等，通过完善各项制度，加强管理。（5）监控环节，加强护理工作指导、加强护理纠纷的处理，对护理过程中存在的风险环节进行重点监控。

1.3 评价标准

采用调查问卷的形式，调查患者对护理安全管理的作用评价，不良事件发生情况进行统计分析。

1.4 统计学意义

数据使用处理软件SPSS18.0进行统计分析，计数单位使用百分率，采用t分布检验，当P＜0.05时，说明数据具有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理风险事件发生情况

统计两组患者护理中不安全事件发生情况，如下：常规护理组8例，占20%。防控护理组2例，4.35%。

组名 人数 风险事件 发生率(%)常规护理组 40 8 20.00防控护理组 46 2 4.35

3 讨 论

我院通过对护理人员实施护理安全管理，包括建立风险意识、规范行为、技能培训、建立规章制度、以及对护理环节进行监控，取得了显著效果[3]。

整理分析数据，得知实施护理安全管理后患者对护理的投诉率以及护理风险事件发生率均有所降低，患者对护理的满意率有所提高，可以降低不良事件的发生率，提高工作效率，改善护患关系，提高护理的质量，值得广泛推广应用。