激励式护理对直肠癌术后永久性结肠造口病人自我护理能力及生活质量的影响分析

顾莉蕾，彭美霞

（江苏省南通市第一人民医院，江苏 南通 226000）

直肠癌属于恶性肿瘤，在临床中比较常见、多发，该病的发生仅次于胃癌。Miles术（腹会阴联合直肠癌根治术）对低位直肠癌具有确切的疗效，但术后永久性结肠造口，不仅改变了患者排便方式，而且还会在一定程度上影响患者身心健康，进而影响患者自我护理能力，减低生存质量。激励式护理通过积极促进、鼓励的方式来帮助患者提高治愈信念，针对性干预影响患者自我护理能力、生活质量的不良因素，最终达到提高患者身心健康水平的目的[1]。现阶段，关于直肠癌术后永久性结肠造口患者生存质量、自我护理能力的影响因素报道较多，但是对于此类患者的激励式护理干预的应用，研究较少。故而本文特此以66例直肠癌术后永久性结肠造口患者为观察对象，着重探讨了激励式护理的应用价值，以供临床参考。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本文接收的66例直肠癌术后永久性结肠造口患者，均于2018年03月--2019年03月纳入，通过电脑随机法，实施分组探讨，即常规组33例、研究组33例。研究组中男性观察对象19例，女性观察对象14例，年龄44-63岁，平均（52.6±1.3）岁；常规组中男性观察对象20例，女性观察对象13例，年龄42-66岁，平均（52.5±1.5）岁。两组临床资料P值＞0.05，均衡一致，可分组探讨。

1.2 方法

常规组33例行常规化护理，详细记录患者临床资料，包括手术情况、家庭背景、造口情况等等，而后对患者进行基础护理、病情观察、体征监测等等。研究组33例则在常规化护理的同时，进行激励式护理，即（1）动态评估患者认知、性格、心态以及个人素养，全面了解患者身心情况，以便于实施针对性的护理干预。（2）医护人员与患者家属一起帮助患者康复，针对抑郁焦虑的患者，医护人员积极与其交流，解决患者心理问题，可通过同伴榜样作用，为患者树立治愈的信念。（3）健康教育。鼓励患者积极向医护人员咨询，并学会利用网络，了解最新的护理操作以及造口治疗技术，以此来加强患者对疾病的认知。（4）造口护理期间，积极、主动问询患者有无困难，并指导患者正确解决、处理，肯定患者的进步并予以适当的鼓励、称赞。（5）护理人员在患者出院后构建微信群、QQ群，通过电话联系、上门随访、举办专题讲座等方式，了解患者出院后的护理情况、病情恢复情况，为患者解决实际困难。

1.3 观察指标

（1）用ESCA自我护理能力测定量表评估患者的自我护理能力，涉及43个条目4个维度，总分172分，分值越高，提示患者自我护理能力越强；（2）用SF-36生活质量评定量对患者的生活质量进行评价，涉及36个条目8个维度，满分100分，分值越高，提示患者生活质量越高。

1.4 统计学分析

使用SPSS22.0统计学软件，分析两组研究数据，计量资料为（±s），予以t检验。P值＜0.05提示统计学意义成立。

2 结 果

研究组自我护理能力评分、生活质量评分均显著高于常规组，组间差异显著（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组自我护理能力、生活质量对比（±s，分）

表1 两组自我护理能力、生活质量对比（±s，分）

小组 病例 自我护理能力 生活质量护理前 护理后 护理前 护理后研究组 33 54.5±8.2 82.2±8.8 106.8±12.3 156.4±13.6常规组 33 54.6±8.1 65.4±8.1 106.9±12.2 125.7±17.5 t - 0.082 27.584 0.091 25.413 P - 0.166 0.000 0.170 0.000

3 讨 论

直肠癌术后永久性结肠造口使得患者排便方式显著改变，不仅紊乱了患者自我形象，而且还严重影响着患者的社交以及身心健康，降低了患者术后康复信念以及生存质量。永久性结肠造口跟随患者一生，患者应当学会自我护理造口[2]。我国医学界对于患者自我护理能力的培养，还不够重视，半数以上的护理人员侧重于理论知识的学习，对于患者自我护理造口却很少提供机会，并不了解患者自我护理造口的技能水平如何，故而多数患者出院后，自我护理能力欠佳[3]。基于此，加强患者造口自我护理能力，提高其生存质量，显得至关重要。激励指的是不断对人动机进行激发的一种心理过程，加强激励有助于患者机体高度兴奋。提倡正性激励，以激发患者潜能，挖掘其机体内在力量。

本次对照发现，研究组自我护理能力、生活质量评分均显著高于常规组（P＜0.05）。提示激励式护理的应用，对直肠癌术后永久性结肠造口患者的预后恢复，发挥了巨大作用。

总之，激励式护理的应用，对直肠癌术后永久性结肠造口患者而言，具有显著的效果，临床价值较高，值得推荐、借鉴。