舒适护理在骨创伤术后疼痛护理管理中的应用研究

王玉梅

（上海交通大学附属第一人民医院南院，上海 201600）

骨创伤是一种常见的骨科疾病，手术治疗是其首选方式，但手术操作复杂，大多骨创伤患者术后都会伴有不同程度的疼痛，严重影响患者的休息与睡眠，甚至还会导致切口愈合延迟，不利于术后康复[1]。因此，如何有效缓解骨创伤患者术后疼痛成为骨科关注的重点。本次研究对我院骨科2017年1月～2018年12月接收的47例骨创伤手术患者给予舒适护理干预，效果显著，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究病例来自我院骨科2017年1月～2018年12月接收的94例骨创伤手术患者。入选标准：符合骨创伤的诊断标准；首次接受骨科手术治疗；受教育年限≥6年；生命体征平稳；意识清楚，问答自如；对研究知情同意。排除标准：手术禁忌症；颅脑严重损伤；意识障碍；粉碎性骨折；严重至需截肢治疗；认识功能异常；研究依从性较差。94例患者男49例，女45例；年龄22～63岁，平均（34.57±2.56）岁；其中开放性骨折21例，闭合性骨折73例。将94例骨创伤患者随机分为对照组与舒适组，二组的临床资料相似，P＞0.05。

1.2 方法

对照组给予常规术后护理 ，如全面评估患者术后疼痛情况，遵医嘱给予药物止痛，实时监测用药效果。舒适组则除此外又给予如下舒适护理干预：

1.2.1 心理舒适护理

疼痛是一种心理体验，骨创伤术后患者受到疼痛的影响通常会伴有焦虑、烦躁等不良心理 ，护理人员需加强与患者沟通交流，了解其心理困惑，告诉患者良好的心理状态有利于提高痛阈，降低疼痛等不适感受，引导患者通过听音乐、看喜剧电视、阅读等方式移情易性，转移其对疼痛的注意，缓解心理压力，必要时可以邀请术后功能恢复良好的患者现身说教，告诉患者术后感受及注意事项，指导患者疼痛控制经验，提高患者的同伴支持作用，并嘱咐家属多关心、支持患者，以乐观的心态感染患者，促使其心情愉悦。此外，需为患者构建一个温馨、舒适的病房环境，确保室内温度与湿度适宜，夜间尽量减少护理操作，严格控制各种仪器操作声，以免外界因素对患者心理造成刺激。

1.2.2 生理舒适护理

告诉患者疼痛是骨创伤术后正常的生理应激反应，向患者解释骨创伤术后疼痛的发生机制、镇痛方式及预后转归等，告诉患者疼痛若没有得到及时有效控制，将可能降低患者术后康复锻炼依从性，进而影响术后恢复。药物镇痛是缓解术后疼痛最有效直接的方式，术后使用止痛药物成瘾性是很低的，消除其用药顾虑。并指导患者非药物镇痛方式，如冰敷疗法、触觉分期法及音乐放松疗法等，以缓解术后疼痛感。

1.2.3 体位舒适护理

舒适的体位有利于缓解骨创伤术后切口牵拉所导致的疼痛，骨创伤术后通常处于被迫休养体位，限制患者局部活动范围，能够有效缓解术后疼痛，且在不影响治疗效果的情况下，护理人员需积极协助患者摆好舒适的休养体位，指导家属每日定期按摩肢体受压部位，以减轻肢体肿胀、疼痛程度。

1.3 观察指标

通过视觉模拟评分法（VAS）对二组患者术后1～5d的疼痛程度进行评价，VAS评分法总分10分，0分表示无痛，10分表示剧痛，疼痛程度与分值呈正性相关[2]。

1.4 统计学方法

2 结 果

舒适护理干预后，舒适组患者术后1～4d的VAS评分均显著低于对照组，P＜0.05，见下表。

表 二组患者术后不同时段的VAS评分比较（x±s，分）

3 讨 论

手术是目前临床上用来治疗骨创伤的有效方式，能够显著改善患者病情，促进肢体功能恢复，但由于手术创伤性较大，患者术后不但要承受病痛的折磨，同时还需承受手术带来的生理应激反应，其中最为常见的就是疼痛，严重影响患者术后舒适度[3]。随着护理模式的转变，临床护理已从以往单纯的体征观察及症状护理转变为身心护理，如何有效缓解骨创伤术后的疼痛症状，确保其生理-心理舒适，成为临床护理的重点。本次研究对舒适组给予舒适护理干预后，舒适组患者术后1～4d的VAS评分均显著低于对照组，P＜0.05。研究中我们重视对患者的心理舒适护理，及时为患者解惑，并告诉患者良好的心理状态对术后康复的重要性，加强对患者的同伴支持与家庭支持，有效消除患者顾虑，提高其心理舒适度；加强对患者生理舒适护理，对患者给予药物镇痛与非药物镇痛，有效控制术后疼痛，提高生理舒适度；加强体位舒适护理，有效减轻肢体肿胀，降低术后疼痛感。

总的来说，对骨创伤术后患者在常规护理时辅助于舒适护理干预，能够有效缓解术后疼痛感，提高术后舒适度，值得推荐。