枸橼酸氯米芬胶囊联合胰岛素增敏剂促进多囊卵巢综合症排卵的观察

康笑微，詹惠茵

（广东省佛山市第一人民医院（中山大学附属佛山医院）药学部，广东 佛山 528000）

多囊卵巢综合症是一种因女性生殖代谢功能异常和内分泌紊乱所致的体内卵泡发育障碍性疾病，好发于育龄期女性，不仅会引发患者出现月经稀发、月经失调、闭经、排卵障碍、不孕等症状，同时，还易诱发患者发生高雄激素血症以及其他远期并发症风险等，从而给患者的身心健康和生活质量造成严重影响[1]。我院通过采用枸橼酸氯米芬胶囊联合胰岛素增敏剂对多囊卵巢综合症患者治疗，有效改善了患者临床不适症状和提高了其排卵、妊娠成功率，现将枸橼酸氯米芬胶囊联合胰岛素增敏剂促进多囊卵巢综合症排卵的临床具体效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院86例多囊卵巢综合症患者作为研究对象（收治时间为2018年1月至2018年5月），纳入标准：（1）患者均存在卵巢多囊样改变、稀发排卵或无排卵，符合多囊卵巢综合症诊断标准，且部分患者存在胰岛素抵抗(FINS＞15mU/L、2HINS＞80mU/L)。（2）患者依从性均良好；排除标准：（1）存在肝肾功能异常者。（2）存在对本研究药物过敏史者。该项研究已经过医院伦理委员会批准且患者均为自愿加入本研究，将其随机分成对照组和研究组，每组43例，对照组患者年龄分布：24～33岁，平均年龄（27.2±2.4）岁，病程分布：1.1～5.4月，平均病程（2.8±0.5）月；研究组患者年龄分布：23～35岁，平均年龄（27.4±2.3）岁，病程分布：1.0～5.5月，平均病程（2.9±0.4）月，年龄、病程等资料，两组对比无显著差异（P＞0.05），对比有意义。

1.2 方法

采用枸橼酸氯米芬胶囊联合胰岛素增敏剂对研究组治疗，在月经第1天，给患者口服4 mg罗格列酮(江苏豪森医药集团连云港宏创医药有限公司，国药准字H20030568），1次/d，在月经周期第5～9d，给患者口服50 mg枸橼酸氯米芬胶囊(同对照组)，1次/d。采用枸橼酸氯米芬胶囊对对照组治疗，在月经周期第5～9d，给患者口服50 mg枸橼酸氯米芬胶囊(广州康和药业有限公司，国药准字H44021970)，1次/d。两组患者均连续治疗3个月。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗的总有效率、排卵率及妊娠成功率，疗效评价标准：显效：经治疗，患者步行能力和步态基本恢复正常；有效：经治疗，患者月经周期、卵巢大小及形状均恢复正常；有效：经治疗，患者月经周期、卵巢大小及形状明显改善，但未达到正常水平；无效：经治疗，患者月经周期、卵巢大小及形状均无显著改善，(显效+有效)/总例数×100%=总有效率。

1.4 统计学分析

对所得数据采用SPSS 20.0软件进行统计与分析，用（%）表示计数资料，采用x2检验，差异显著，有统计学意义用P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 两组患者治疗的总有效率对比

治疗总有效率方面，研究组（97.7%）显著高于对照组（83.7%），组间对比具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗的总有效率对比[n（%）]

2.2 两组患者排卵率及妊娠成功率对比

排卵率及妊娠成功率方面，研究组(83.7%)、60.5%)显著高于对照组(62.8%)、(39.5%)，组间对比具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者排卵率及妊娠成功率对比[n（%）]

3 讨 论

内分泌功能失调是导致多囊卵巢综合症患者卵泡成熟障碍或无排卵的主要原因，因此，促进患者排卵的关键在于采用有效的促排卵药物对其进行治疗。枸橼酸氯米芬胶囊具有良好的诱发排卵功效，但是，大多数多囊卵巢综合症患者还存在胰岛素抵抗症状，对于存在这种症状的患者，单用枸橼酸氯米芬胶囊难以达到良好的治疗效果，还需增加胰岛素增敏剂治疗，罗格列酮是过氧物酶体增殖激活受体γ(PPARγ)的激动剂，同时也是噻唑烷二酮类抗糖尿病药，其具有高选择性、高敏感性等特点，不仅能对肾上腺和卵巢的基础雄激素分泌产生直接抑制，同时还能对胰岛素抵抗状态进行纠正，从而促进患者紊乱的生殖内分泌得以改善[2]。将其与枸橼酸氯米芬胶囊联合使用，不仅能有效提高多囊卵巢综合症患者的排卵率，同时还能促进其月经周期、卵巢大小及形状恢复正常，从而能促进患者预后质量明显提升。

本研究中，对两组多囊卵巢综合症患者分别采用枸橼酸氯米芬胶囊及枸橼酸氯米芬胶囊联合胰岛素增敏剂治疗，对比两组治疗效果，结果显示，研究组患者治疗的总有效率(97.7%)、排卵率(83.7%)、妊娠成功率(60.5%)均显著高于对照组(83.7%)、(62.8%)、(39.5%)，与卢烨[3]报告的枸橼酸氯米芬胶囊联合胰岛素增敏剂组恢复排卵率82.22%显著高于单纯氯米芬治疗组恢复排卵率63.42%结论基本一致，说明联合治疗效果更佳。

综上所述，枸橼酸氯米芬胶囊联合胰岛素增敏剂促进多囊卵巢综合症排卵的临床效果显著，值得推广。