彩色多普勒超声(彩超)在乳腺肿瘤良恶性中的诊断价值

赵庆晖

（郓城县妇幼保健院 山东 菏泽 274700）

近年来乳腺肿瘤的发病例数所占比例不断升高，对此类疾病的准确鉴别诊断是采取对应干预措施的前提[1]，乳腺肿瘤治疗方案的制定需要明确其良性或者恶性，还要掌握其具体类型，检查的价值在于为医生提供患者的各种情况，在最短时间内准确的对肿瘤性质有所判断，这是早期阶段进行针对性治疗的重要保障[2]，为患者生活质量、健康甚至是生命的负责任。医疗水平、器械设备、技术不断的发展完善，医疗行业现在已经在一个相对完善的状态，彩色多普勒超声仪器也经历了各种更新换代，无论是准确性或者安全性均能够满足当前大多数疾病的诊断需求。对乳腺肿瘤患者应用彩色多普勒超声手段检查对鉴定其良恶性的临床价值是本次研究的重点，笔者对乳腺肿瘤患者应用彩色多普勒超声检查的时候结合影像图表现，病灶周围状态、内部钙化情况以及血流分布，对乳腺肿瘤的良恶性诊断有较高的鉴别价值。现将相关数据资料梳理并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析对象来自本院超声科2018年间检查乳腺肿瘤且经过手术病理确诊患者群体相关临床数据，从中随机抽取108例并对其进行彩色多普勒超声方式检查。患者年龄在23～64岁间，平均为（43.1±1.9）岁。

1.2 检查方法

本研究多普勒超声检查所用仪器为PHILIPS iu22型超声诊断仪，将探头频率控制在7.5～12MHz间。让患者保持仰卧体位，如有必要调整为侧卧体位，使用直接接触扫描方式应用高频探头进行探查，中心点选择乳头位置，进行横切、纵切多个方位探查，检查过程中对以下几点重点观察：病灶所在位置、体积大小、边界情况、形态、内部回声、是否出现钙化点，同时应用彩色多普勒血流辅助确认病灶内部还有周围组织的血流分布情况。

1.3 统计学方法

实验数据（计数资料、计量资料）使用SPSS20.0做统计与分析，具体经t检验及卡方检验，由（±s））与[n（%）]对检验结果做描述，P值＜0.05说明实验数据有较高的差异性，有统计学意义。

2 结果

2.1 检出比较

应用彩色多普勒超声检查后与手术病理检查所得数据进行比较，在检出率方面两者差异提示无意义（P＞0.05），详情请见表1。

表1 彩色多普勒超声与手术病理检查对乳腺肿瘤良恶性鉴别情况比较

2.2 影像图表现

多普勒超声检查下提示良性肿瘤患者肿块的体积大小明显小于恶性乳腺肿瘤，且大部分良性肿瘤患者的病灶边界清晰，恶性乳腺肿瘤的病灶形态多呈现为圆形或者椭圆形，而良性乳腺肿瘤病灶形态则不规则情况比例相对更高。在良性肿瘤中可发现有后方回声增强情况，而恶性乳腺肿瘤无此表现。

3 讨论

乳腺肿瘤中乳腺癌的发病率随着人们生活习惯、饮食结构等因素的影响而呈现不断升高的趋势，而令人警惕的在于乳腺癌已经有年轻化的情况，当前对该病依然提倡早发现早治疗的干预原则[3]。高频多普勒超声是临床常用检查手段，其优势在于对机体不会造成创伤且检查过程无需注射造影剂便可较为清晰的掌握组织血流状态，因此受到了医生、患者的广泛青睐。近年来高频彩色多普勒超声检查手段不断的发展完善，已经成为对乳腺肿瘤主要的检查诊断方式。

对乳腺肿块应用超声诊断的重点在于准确的鉴别其良恶性，这需要术者对乳腺肿瘤影像学表现有一个系统的认知，乳腺癌病理类型较多，即使是一个肿块也可能存在多种不一样的病理类型，少数甚至有良恶性并存的情况[4]。

乳腺瘤超声声像具体表现可归纳如下：可发现存在蟹足样的变化，边界相对清晰但整体形态却无规则性，一般无存在包膜，内部并无均匀回声存在的晴空。而良性乳腺肿瘤则整体表现出肿块的规则，可发现已经发生明显钙化变化，后方发现的回声无衰竭趋势，整体而言内部回声在一个相对的均匀状态之下，有包膜存在。良性乳腺肿瘤大部分纵横比不超过1，恶性乳腺肿瘤患者纵横比大部分均超过1[5]。

笔者对乳腺肿瘤患者应用彩色多普勒超声检查，有以下心得，不管是良性乳腺肿块或者恶性乳腺肿瘤，如果不具备典型的病理类型特征，那么其声像便不具备特异性，乳腺肿块在发展成为癌症之前并不会出现明显分解情况，而这正是对超声诊断最大的干扰因素。在超声检查过程中需要确认肿瘤周围的浸润状态，同时血流信号不明确，这都降低了诊断的准确程度。

在为乳腺肿瘤患者应用彩色多普勒超声检查的时候需要深入分析，如有疑问则应该再次进行检测，同时与科室资深医生进行探讨，保障检查的准确性，让患者能够及时接受有效的干预，早日恢复健康。

综上所述，对临床收治乳腺肿瘤患者选择多普勒超声检查手段，在鉴别良恶性方面有突出的诊断价值，为医生制定对应治疗手段提供可靠数据参考，为患者的健康甚至生命提供保障，值得临床重视与推广。