宫外孕诊断中阴道超声联合腹部超声的临床价值分析

陈美玲

（江门市新会区妇幼保健院 广东 江门 529100）

宫外孕是临床上常见的急腹症，指孕卵宫腔外着床的异常妊娠过程，主要是由输卵管管腔或周围炎症引起的管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常通行，从而造成输卵管妊娠流产或破裂。该疾病发病初期无明显症状，随着疾病的发展，会表现出剧烈腹痛、阴道出血等症状，严重危害女性生命安全[1]。因此，在早期临床多采用超声来诊断病情，但是单一的超声诊断存在一定的误诊、漏诊现象，不能有效保障患者的身体健康。本次研究对我院收治的90例宫外孕进行了回顾性分析，旨在探究阴道超声联合腹部超声对宫外孕的诊断效果，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月—2018年12月收治的90例宫外孕患者作为研究对象，年龄21～40岁，均数（27.34±276）岁，已婚80例，未婚8例，离异2例，存在停经史83例，存在阴道出血患者64例，出现下腹痛患者60例，有人流史患者37例。

1.2 方法

所有患者分组分别进行阴道超声检查和腹部超声检查和两者联合检查。（1）阴道超声检查：检查前嘱患者将膀胱的尿排干净，协助患者取膀胱截石位，将耦合剂涂抹在超声探头部位后用避孕套套住探头，探头频率设置为5.0～8.0MHz，然后将探头送入阴道，多区位扫描，保证图像清晰、全面，仔细对子宫大小、盆腔及附件、内膜厚度进行察，以判断是否存在孕囊及包块等。（2）腹部超声检查：检查前嘱患者适度充盈膀胱，协助患者取仰卧位，使用超声仪的探头对患者进行检查，探头频率设置为1.8～5.0MHz，在患者下腹部涂抹耦合剂，然后在患者腹部进行多切面扫描，观察附件区、子宫、腹膜、盆腔等有无异常包块，并仔细观察肝、肾、脾等脏器间有无液性暗区。

1.3 观察指标

对比阴道超声、腹部超声及阴道超声联合腹部超声诊断的诊断率。

1.4 统计学方法

将本次研究所得全部数据录入SPSS21.0中进行分析处理，设定P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

所有分组的宫外孕患者中，单独使用阴道超声检查时的确诊例数为25例，构成比83.33%，单独使用腹部超声检查时的确诊例数为21，构成比70.00%，两种超声联合检查时的确诊例数为29例，构成比96.67%。可见，阴道超声与腹部超声联合诊断的诊断率明显优于单独使用阴道超声、腹部超声的诊断率，P＜0.05，详见表1。

表1 阴道超声、腹部超声与两者联合诊断的确诊率对比表（n，%）

3 讨论

宫外孕又称异位妊娠，是临床上常见的妇科疾病，常见的病因有输卵管炎症、输卵管手术、输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走等，一般表现为阴道出血、停经、下腹压痛等症状[2]。但是该疾病早期症状不明显，一旦孕卵破裂，很容易导致患者大出血，甚至休克，若不及时采取治疗措施，极有可能危及患者生命安全。因此对于宫外孕患者来说，早诊断、早治疗尤为重要，这样不但能降低腹腔大出血的概率，对患者预后的改善也具有极好的意义。目前临床上，多采用超声技术对宫外孕进行检查，其具有无创伤、可重复性、经济性等特点，是诊断该疾病的有效手段[3]。以往，腹部彩超是诊断宫外孕的常用手段，其扫描范围广、穿透性强，对盆腔积液和附件肿物上的检出率较高，但是其虽有不错的诊断效果，但腹部超声在检查时极易受到肠道积气影响，而且需要让患者膀胱保持充盈，才能清晰的观察到双侧附件，否则影响宫外孕的检出率。而阴道超声能有效替代腹部超声的不足之处，该方法将高频探头置于阴道内，可近距离观察附件区及整个子宫区域，并且对盆腔积液的观察较为清晰，不受肠道积气及膀胱充盈程度的影响。但是阴道超声的活动范围存在一定的局限性，其不能对宫腔外较远处的位置和位置高的包块进行检查，而且未能了解腹腔内出血引起失血性休克的情况，因此会存在一定的漏诊情况。有学者提出[4]，采用阴道超声与腹部超声联合诊断宫外孕具有较高的检出率，具有较高的临床应用价值。本次研究结果显示，阴道超声与腹部超声联合诊断的诊断率明显优于单独使用阴道超声、腹部超声的诊断率，P＜0.05，研究结果与上述一致。

综上所述，对宫外孕患者采用阴道超声与腹部超声联合诊断的确诊率更高，能有效避免单纯使用阴道超声或腹部超声的漏诊情况，值得临床广泛应用。但本次研究仅为回顾性分析且样本数较少，在今后的研究中还需扩大样本数量，以更好的为阴道超声和腹部超声对宫外孕的诊断提供可靠的依据。