320排螺旋CT双期增强扫描在腮腺占位性病变诊断和鉴别诊断中的应用价值分析

张 正，李 颖，张雅斌，冯再辉，杨艳红

（红河州第三人民医院医学影像科 云南 个旧 661000）

1 引言

在临床中，腮腺占位性病变有恶性与良性之分，而根据病理类型又可划分为腺淋巴瘤、肌上皮瘤、粘液表皮样癌、恶性混合瘤、脂肪瘤等[1]。为分析320排螺旋CT双期增强扫描的诊断以及鉴别价值，本文就特定时间到我院就诊的腮腺占位性病变患者开展研究，报告如下。

2 资料与方法

2.1 一般资料

择取在2017年3月至2018年10月到我院就诊的57例腮腺占位性病变患者（经病理诊断证实），共有病灶60个。其中男性、女性分别26例、31例，年龄23～69（51.36±7.08）岁。

2.2 方法

均接受320排螺旋CT双期增强扫描，东芝Aquilion ONE 320排CT，平扫：自动条件根据患者自身情况进行调节，120kV，探测器320个，其层厚为3mm，球管旋转速度、扫描野、矩阵分别为0.5s/rot、350×350、512×512。然后进行双期增强扫描，将85mL造影剂静脉注入，速度保持在每秒2.5～3.0mL，动脉期：延迟时间22～25s，静脉期：延迟时间55～60s。

2.3 评判指标

由临床经验丰富的医师对检查结果进行评判，并测量CT值。

2.4 统计学方法

计量资料数据均纳入到选择SPSS19.0分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，检验标准P＜0.05。。

3 结果

57例腮腺占位性病变患者共有病灶60个，其中有36例多形性腺瘤（病灶36个），12例腺淋巴瘤（病灶15个），4例基底细胞瘤（病灶4个），2例肌上皮瘤（病灶2个）；3例恶性肿瘤，包括涎腺导管癌、腮腺细胞癌、粘液表皮样癌各一例。比较CT值，在动脉期，腺淋巴瘤的CT值较其他肿瘤高，对于不同腮腺肿瘤的静脉期以及动脉期的CT值（P＜0.05），详见表1。

4 讨论

对于腮腺正常的人而言，腮腺当中有较多的脂肪组织，通过CT平扫便能够观察到低密度影，且定位情况理想，其表现为低密度影或者等密度影，对其CT值进行测量，发现并无差异。但是由于腮腺占位性病变的种类较多，因此在诊断的时候需要做好鉴别工作，便于为治疗提供基础。本研究结果显示，57例腮腺占位性病变患者共有病灶60个，其中有36例多形性腺瘤（病灶36个），12例腺淋巴瘤（病灶15个），4例基底细胞瘤（病灶4个），2例肌上皮瘤（病灶2个）；3例恶性肿瘤，包括涎腺导管癌、腮腺细胞癌、粘液表皮样癌分别各一例。比较CT值，在动脉期，腺淋巴瘤的CT值较其他肿瘤高，对于不同腮腺肿瘤的静脉期以及动脉期的CT值，差异显著。多形性腺瘤多存在于腮腺下极，平扫发现约有1/3的患者伴有囊变现象，呈现出低密度或者等密度表现，经过增强扫描之后其动脉期不存在强化情况，或者存在轻度强化现象；静脉期则呈现出轻度或者重度强化现象。腺淋巴瘤多位于浅叶后下极位置，双侧或者单侧发生都存在，平扫发现囊变现象较少，且具有等密度表现，经过增强扫描之后其早期强化程度明显，且具有快进快出的特点[2]。基底细胞瘤多存在于腮腺浅叶位置，平扫呈现出等密度表现，，增强扫描后动脉期以及静脉期强化现象明显，对比后无差别，且存在持续增强的特点。腮腺肌上皮瘤，多存在于浅叶位置，平扫呈等密度，经过增强扫描，静脉以及动脉均伴有较轻的强化现象，对比后无差别[3]。恶性肿瘤大多存在于深叶位置，平扫呈现出密度不均匀的现象，能够观察到坏死区域，囊变大小不同，甚至还会累及周围组织；增强扫描之后发现静脉以及动脉期均存在延迟性的特点[4]。

表1 不同类型扫描期相CT值分析（±s））

表1 不同类型扫描期相CT值分析（±s））

注：静脉期同动脉期对比，aP＜0.05。

扫描 多形性腺瘤 腺淋巴瘤 基底细胞瘤 肌上皮瘤 恶性肿瘤平扫 36.12±9.96 46.36±8.43 40.19±13.69 40.38±14.64 36.87±6.38动脉期 44.85±11.69a 101.38±11.69a 90.36±12.36a 56.34±8.41a 78.41±20.38a静脉期 63.36±10.45 67.98±9.48 85.48±11.64 51.41±8.46 96.84±36.79

综上所述，不同类型的腮腺占位性病变经320排螺旋CT双期增强扫描之后，其均会伴有一定的特征，因此能够为诊断以及鉴别提供基础支持。