螺旋CT定性诊断孤立性磨玻璃结节的临床价值分析

韦小芳

（柳州市人民医院放射科 广西 柳州 545006）

孤立性磨玻璃结节是一种肺部占位性疾病，在临床上较常见，具有发病率高、治疗复杂等特点[1]。目前随着影像学技术的不断发展，临床上孤立性磨玻璃结节检出率也明显增高。手术病理虽是临床诊断该病的金标准，但创伤性较大，且医疗费用较高，导致其临床应用范围受到限制[2]。本文选取我院2014年5月至2018年10月收治106例孤立性磨玻璃结节患者临床资料，旨在进一步提高诊断符合率，鉴别结节良恶性，观察螺旋CT检查对孤立性磨玻璃结节的定性诊断价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年5月至2018年10月收治106例孤立性磨玻璃结节患者，全部患者均进行螺旋CT定性诊断。将手术病理结果作为金标准，并与将螺旋CT扫描结果进行对比分析。入选对象均知情且经医学伦理委员会批准。全部患者均伴有发热、咳嗽、痰中带血等临床表现，106例患者中男性57例、女性49例，年龄32～74岁，平均（59.32±2.60）岁。

1.2 方法

检测方法：采用西门子16排螺旋CT扫描机，将肺尖至双侧肋膈角定为扫描范围。扫描参数：管电流80mAs、管电压120kV。其次，给予碘普罗胺静脉注射对患者进行增强扫描。扫描结束后将影像学数据传至工作站进行处理，采用高分辨率骨算法完成三维重建，层厚1mm，完成最大密度投影及多平面重建。由2名具有丰富临床经验的高年资影像学医师对所得CT图像进行双盲阅片，阅片结束后作出诊断，阅片内容主要包括结节大小、部位、性状、边缘、密度及血管改变等。

1.3 观察指标

（1）观察患者螺旋CT检查结果，将手术病理作为金标准，对比螺旋CT检查结果与手术病理金标准的符合率。

1.4 统计学处理

使用SPSS21.0系统采集数据进行统计学分析，用n（%）表示计数资料，进行χ2检验，（±s））表示代表资料，采用t检验，P＜0.05为具有统计学差异。

2 结果

经手术病理证实106例孤立性磨玻璃结节患者中有79例恶性结节；螺旋CT检查结果显示77例恶性结节，诊断符合率达到97.47%，P＞0.05，如表1。

表1 诊断符合率比较[n（%）]

3 讨论

孤立性磨玻璃结节是肺部结节患者常见临床表现，该类患者以肺部恶性、良性磨玻璃结节为主要病理表现，恶性患者需早期进行手术治疗，而良性患者可进行保守治疗，达到延长生存时间、改善生命质量的目的[3]。因此，临床上针对孤立性磨玻璃结节患者必须做到早期定性诊断，对指导后续治疗、改善预后质量等方面均具有重要临床意义。

随着螺旋CT技术的不断发展成熟，当前已成为临床诊断孤立性磨玻璃结节的主要检查方式，在早期定性诊断孤立性磨玻璃结节上具有重要临床应用价值，且具有独特影像学特征，可较好鉴别良恶性结节。通过螺旋CT三维重建可多平面、多角度充分显示结节形态结构与特征，通过增强扫描便于临床医师观察结节局部微血管改变[4]。此外，通过观察分析结节血供情况为准确鉴别结节良恶性提供有价值参考依据。本文结果显示，经手术病理证实106例孤立性磨玻璃结节患者中有79例恶性结节；螺旋CT检查结果显示77例恶性结节，诊断符合率达到97.47%，P＞0.05，说明螺旋CT检查的应用可进一步提高临床诊断符合率，更准确地鉴别结节良恶性，与当前研究结果基本一致[5]。从另一方面来说，螺旋CT诊断孤立性磨玻璃结节也具有一定漏诊率，究其原因与部分病灶表现为浸润性癌前病变有关，给定性诊断带来一定难度。此外，孤立性磨玻璃结节改变以早期病变为主，形态学表现的相似也在一定程度上增加诊断难度。

综上所述，螺旋CT在早期定性诊断孤立性磨玻璃结节上具有重要临床价值，具有独特影像学特征，提高良恶性结节鉴别准确性及诊断符合率，为疾病早期定性诊断、指导后续治疗及预后评估等方面均提供客观参考依据。