探讨64排螺旋CT低剂量扫描在肺孤立小结节良恶性鉴别诊断中的应用

戴文庭

（新疆青河县人民医院 新疆 阿勒泰 836200）

1 引言

肺孤立小结节主要指直径＜3cm、边界清晰、呈类圆形、影像不透明的单一病灶，主要表现以周围围绕着气肺组织症状为主，无胸腔积液、局部淋巴结肿大、肺不张等症状[1]。该结节由于直径比较小，导致常规检查的效果不佳，误诊率较高，极易迁延病变。64排螺旋CT是一种利用探测器排数加快螺旋扫描速度，提高时间分辨率、图像分辨率的重要扫描方法，可有效鉴别诊断肺孤立小结节。本研究主要对60例患者进行诊断研究，旨在探究64排螺旋CT低剂量扫描的应用价值，报告如下。

2 资料与方法

2.1 一般资料

选取2016年7月至2018年8月本院收治的60例肺孤立小结节患者采用64排螺旋CT低剂量扫描法对其病情进行鉴别诊断，包括41例男性（68.33%）、19例女性（31.67%）；年龄为42～78岁，平均（46.53±8.44）岁；按结节部位分为20例左肺、40例右肺；结节直径为0.85～1.88cm，平均（1.23±0.25）cm。

入选标准：（1）均接受查体、胸片、CT等常规检查，确诊为肺孤立小结节，并经病理活检证实；（2）结节直径＜2cm；（3）临床资料、影像学资料均完整；（4）无化疗史；（5）均自愿参与本研究。

排除标准：（1）对比剂过敏；（2）临床资料、影像学资料不完整；（3）精神异常、认知功能障碍者。

2.2 方法

选择GE Lightsppeed VCT64排螺旋CT进行检查，指导患者进行屏气训练，保证扫描检测期间患者的屏气程度维持一致。使用CT薄层低剂量进行平扫，扫描参数设置：层距4mm、层厚4mm、螺距1.5mm、管电压120kV、管电流50mAs。扫描范围为肺尖至肋膈角，定位孤立性肺结叶的位置。将结节的最大层面作为扫描中心，扫描肺结节的上下2cm的位置，选择患者的肘静脉，注射碘海醇注射液，将速率控制为0.4mL/s，获取不同时间段的扫描图像，扫描参数、低剂量薄层扫描参数一致。

2.3 统计学方法

将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS21.0软件分析，t检验与χ2检验，P＜0.05可认为有统计学意义。

3 结果

3.1 扫描结果

病理活检结果显示：60例患者中有27例良性病变、33例恶性病变，64排螺旋CT低剂量扫描对肺孤立小结节的敏感度为85.19%（23/27）、准确度为90.91%（30/33），见表1。

表1 扫描结果

3.2 良恶性病变CT值对比

30s、90s、180s时，良性病变的CT值均小于恶性病变，P＜0.05，见表2。

表2 良恶性病患CT值对比（±s））

表2 良恶性病患CT值对比（±s））

病变类型 30s 90s 180s良性（n=27） 34.62±5.42 25.27±7.35 38.65±5.47恶性（n=33） 64.53±6.42 70.43±8.45 68.52±5.57 t 19.234 21.819 20.832 P 0.000 0.000 0.000

4 讨论

肺孤立小结节是常见的一种肺部疾病，经穿刺活检、手术病理检查可确诊病情，常规检查方法确诊此病的难度较大，进一步了解肺结节性质、组织来源的难度较大，误诊率较高[2]。近年来，有研究表示CT诊断肺孤立小结节的效果显著，有助于诊断医师观察到患者的病变部位的内部结构，常规CT扫描有助于早期发现肺孤立小结节，但误诊率仍旧高，且多次扫描会增多对患者的辐射量，影响患者的健康[3]。而64排螺旋CT低剂量扫描则可弥补常规CT的不足，对早期发现、早期诊治给疾病有决定性作用。

近年来，64排螺旋CT的应用范围越来越高，低剂量扫描受到了临床上的广泛关注，是鉴别诊断肺孤立小结节的新型扫描方是[4]。本研究表明，病理活检共确诊27例良性病变、33例恶性病变，64排螺旋CT低剂量扫描对肺孤立小结节的敏感度为85.19%、准确度为90.91%。30s、90s、180s时，良性病变的CT值均小于恶性病变。提示低剂量扫描的效果显著优于常规扫描，其敏感度、准确度均高，可通过不同时间的CT值，有效鉴别良性、恶性病变，可为临床医师早期确诊肺孤立小结叶及病变程度提供重要的诊断依据，同时指导临床医师为给疾病患者制定精准的治疗方案，应用价值高。

综上所述，64排螺旋CT低剂量扫描用于肺孤立小结节的临床诊断中，可有效鉴别该疾病的良恶性，有助于临床医师早期发现病变，为患者的临床治疗提供指导。