颈动脉超声应用于缺血性脑血管病诊断的价值分析

钱海林

（江苏省如皋市第三人民医院 江苏 南通 226531）

在临床上，缺血性脑血管病属于一种危险性比较高的疾病，若不进行及时处理，容易产生进一步进展，威胁患者生命，在临床上一般遵循早诊断早治疗的诊疗方案，在临床诊断中，需要采用适当的干预措施来预防颈部动脉血管病变，降低死亡率。就目前而言，在缺血性脑血管病的诊断中，主要采取颈动脉的超声诊断。文章从我院1434例住院患者中选择30例患者进行研究，主要探讨了在缺血性脑血管疾病患者诊断中应用颈动脉超声诊断的有效性，现做以下的陈述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究从我院1434例住院患者中选择30例患者进行研究，患者入院时间段均是2017年01月份—2018年12月份，全部患者采取颈动脉超声诊断，同时与MRI诊断的结果对比。30例患者中，男性患者选取21例，女性患者选取9例，患者年龄在31～91岁之间，年龄均值为（62.8±2.1）岁。本次研究在开始前先将病历资料交与本院伦理委员会审核，符合研究要求后开始研究，在着手研究时，保证参与研究的患者与家属均在知情同意书上签字，病历资料不会对本次研究科学性造成影响。

1.2 方法

MRI诊断方法如下：采用德国西门子1.5T核磁，实施头部3D的MR与增强，参数如下：27mS的重复时间，6.9mS的回波时间，20度的反转角。有效的视野为24cm×16cm，矩阵320×256，层厚1.6mm，选用快速自旋回波T1、T2加权成像序列，主要参数设为重复时间2200ms，回波时间设为50ms，有效视野13cm×13cm，矩阵256×256，层厚、间距各2mm、0.5mm。

颈动脉超声诊断如下：采用飞利浦IU22彩色多普勒超声检查，取患者平卧位，充分暴露患者颈部区域，将软垫置于患者颈部以下，让患者头部偏向一侧，超声检测仪探头的频率设置为5MHz到10MHz之间，将患者颌下角、锁骨上角、枕后角进行依次扫描，常规探测患者的血管壁厚度与血流速度、动脉内径。

1.3 观察的指标

观察对比两种诊断方式下的颈动脉狭窄与闭塞、椎动脉狭窄与发育异常

1.4 统计学处理

采用SPSS22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计数资料采用（%）表示，以χ2检验。当P＜0.05时，对比差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种诊断的结果

在颈部血管彩超诊断中，30例患者中发现劲动脉狭窄与闭塞患者11例，其中2例患者窦动脉狭窄、7例患者颈内动脉狭窄、1例患者颈部总动脉狭窄、1例患者颈部外动脉狭窄；椎动脉狭窄与发育异常患者14例，7例患者椎动脉闭塞、5例患者椎动脉狭窄，2例患者椎动脉发育异常。

在MRI检查当中，30例患者中发现颈动脉狭窄与闭塞患者12例，其中5例患者窦动脉狭窄，6例患者颈部总动脉狭窄、1例患者颈内动脉狭窄；椎动脉狭窄与发育异常患者17例，其中9例患者椎动脉发育异常、1例患者椎动脉狭窄、7例患者椎动脉闭塞。

2.2 对比两种诊断方式的检出率

对比两种检查方式的检出率，其中颈动脉血管彩超检出例数为25例，检出率为83.33%；MRI检出例数为29，检出率为96.67%，诊断结果对比有显著的差异（P＜0.05），见表1。

表1 两种诊断方式的检出率（n，%）

3 讨论

脑血管疾病即颈部或脑部动脉出现病变，导致脑部正常供血受到阻碍，颅内血液循环不畅，最终造成脑组织受损的一系列疾病[1]。缺血性脑血管疾病是神经内科常见的一组疾病，其诱发因素和发病机制尚未得到科学的证明或解释。该症多发于老年人群体，但随着近年来社会压力逐渐增大，患者中中年人的数量也在不断上升。缺血性脑血管疾病患者临床表现主要包括全身无力、四肢麻木、头晕目眩等，病情严重者可能会出现言语不利、偏瘫或是突然昏迷等。若不加以及时治疗，很容易引起呼吸衰竭等严重并发症，危及患者生命安全[2]。

在早期缺血性脑血管疾病没有显著症状，临床上诊断常用的方法有MRI诊断与颈部血管彩超诊断。颈部血管彩超属于一种常用的血管显示技术，属于一种无创检测方式，检查过程中可以将患者的血管状况进行清晰的显示，并直观的呈现。在缺血性脑血管疾病患者诊断中，颈部血管彩超具有较高的诊断价值。颈部血管彩超属于一种廉价的诊断方式，其中的高频探头可以呈现出高质量的声像图，对患者的血管内膜、管腔狭窄情况进行清晰的显示，另外还可以将患者无症状期的动脉硬化患者进行检测[3]。MRI费用昂贵，扫描时间长，受金属支架等因素影响MRI的普及和应用，但由于颈部超声诊断还有一定的局限性，导致准确性受到影响，因此，临床诊断时，需要与MRI联合应用。本次研究中显示，对比两种检查方式的检出率，其中颈动脉血管彩超检出例数为25例，检出率为83.33%；MRI检出例数为29，检出率为96.67%，诊断结果对比有显著的差异（P＜0.05）。

综上，在缺血性脑血管疾病患者诊断中应用颈动脉超声诊时，准确率与MRI相比还比较低，建议临床诊断联合MRI，以提高检出率。