彩色多普勒超声联合颈动脉血管超声对动脉粥样硬化性脑梗死患者的应用效果观察

马兵兵，桑灵芝，赵宜勇，尹 鹏

（北京京煤集团总医院 北京 102300）

脑梗死属于临床发病率较高的一种脑血管疾病，动脉粥样硬化是对动脉壁增厚、弹性丧失疾病的统一称呼，以大动脉、中动脉内膜下斑片状增厚为主要特征。相关研究发现[1]，斑块处动脉壁以增厚、变硬为主要改变，内部组织发生坏死后可与沉积脂质结合并逐渐形成粥样物质，导致大、中动脉受到累及，引起管壁破裂出血或管腔阻塞等一系列改变。彩色多普勒超声和颈动脉血管超声是临床比较常用的影像学检查方法，为评定二者联合应用的临床价值，本文选我院收治的58例动脉粥样硬化性脑梗死患者及同期健康体检者进行比较，现作如下报告。

表 1 对两组PI、RI、Vd、Vs、IMT、Ds进行比较（±s））

表 1 对两组PI、RI、Vd、Vs、IMT、Ds进行比较（±s））

组别 PI RI Vd（cm/s） Vs（cm/s） IMT（mm） Ds（mm）对照组（n=58） 0.92±0.08 0.58±0.04 26.33±5.33 88.86±21.11 0.80±0.10 6.19±0.74试验组（n=58） 0.98±0.13 0.62±0.05 16.05±5.62 69.18±19.86 0.96±0.11 7.15±0.61 t值 2.9935 4.7575 10.1077 5.1711 8.1966 7.6236 P值 0.0034 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年5月—2018年9月期间我院收治的58例动脉粥样硬化性脑梗死患者作为试验组，其中男性患者32例，女性患者26例，患者年龄在54～83岁间，平均（68.5±7.5）岁；其中30例为前循环梗死，28例为后循环梗死；选取同期健康体检者58例作为对照组，其中男性34例，女性24例，年龄在52～84岁间，平均（69.3±7.6）岁。组间展开比较，差异并无统计学意义（P＞0.05），存在对比性。

1.2 方法

颈动脉血管超声检查方法：选择平卧位，将下颌抬高，并将颈前部充分显露出来，头部向受检侧对侧偏离，并在颈根处放置探头，对颈总动脉、颈内动脉进行多切面探查，观察和了解颈动脉血管的具体形态、结构以及血管内终末厚度、有无粥样硬化斑块形成，同时对IMT（颈总动脉内终末厚度）、Ds（颈总动脉收缩期内径）进行记录。

彩色多普勒超声检查方法：选择平卧位，头部向受检侧对侧偏离，于颞窗部位放置探头，在二维切面下将标准颅脑横断面显示出来，对探头方向和彩色多普勒取样框的角度进行调整，以便得到信息充足的彩色血流图，对感兴趣区进行选择，调整频谱多普勒取样容积、取样角度，对PI（搏动指数）、RI（阻力指数）、Vd（舒张末期血流速度）、Vs（收缩期血流速度峰值）。

1.3 观察指标

对两组PI、RI、Vd、Vs、IMT、Ds等进行统计，并进行组间比较。

1.4 统计学评析

有关数据均应用SPSS22.0统计学软件加以处理，全部观察指标均以（±s））进行描述，对比需予以t检验，P＜0.05证明有显著性的统计学差异出现。

2 结果

组间展开比较，试验组PI、RI、IMT、Ds水平均显著高于对照组，其RI、Vs水平则显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

动脉粥样硬化可导致中、大动脉内膜受到严重牵连，引起IMT增厚、内膜表面粗糙等变化，斑块逐渐形成并进入到管腔中将血小板激活，进而形成血栓，增加动脉粥样硬化发病和进展的风险。对动脉粥样硬化情况进行早期筛查，同时制定科学有效的防治对策，有利于提高临床疗效和改善预后[2]。

数字减影血管造影尽管是临床诊断颈内动脉狭窄的金标准，其准确度和敏感度较高，但此种有创操作会增加患者身心痛苦，再加上具有较大的辐射剂量，患者耐受性和接受度有限。相关文献报道[3]，颈动脉超声对粥样硬化斑块具有较高的诊断价值。颈动脉血管超声科对颅外段动脉内中膜厚度、管腔有无狭窄出现、狭窄严重程度、狭窄处血流动力学状态进行有效评估，同时可获得管壁有无斑块出现、斑块具体性质等有价值的信息，可对颅内动脉狭窄进行准确预测[4]。彩色多普勒超声科对狭窄部位异常血流进行直观显示，以检查需要对取样容积和角度进行适当调整，可定量测定狭窄处、狭窄前后血管血流速度，使狭窄评估结果的客观性得到明显提高。同时其具有无创无痛、可重复使用、操作简单等优点，可早期检查和确定颅内动脉粥样硬化性狭窄情况，为临床制定干预方案赢的宝贵时间。

由本次研究结果可知，试验组PI、RI、Vd、Vs、IMT、Ds与对照组相比有统计学差异（P＜0.05）。从而表明，彩色多普勒超声联合颈动脉血管超声可显著提高动脉粥样硬化性脑梗死患者的检出率，具有临床使用和推广价值。