nSIMV联合TSP体位治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床研究

沈蕾蕾，任 浩，陶 敏，范文婷，胡 影

(陆军军医大学第一附属医院儿科，重庆 400038)

呼吸暂停是早产儿最常见的临床症状，特别是低出生体质量儿更易发生，因早产儿脑干呼吸中枢发育不成熟所导致的呼吸暂停称为原发性呼吸暂停(primary apnea of premaurity，AOP)，AOP的发生率与胎龄呈反比，体质量小于1 000 g儿童其发生率达80%[1]。儿科NICU住院的早产儿中极低出生体质量占32.3%，呼吸暂停发生率约49%[2]。呼吸暂停若处理不及时或处理不当可导致其反复发作，最终引起早产儿呼吸衰竭、颅内出血及缺氧缺血性脑损伤，甚至猝死等严重后果[3-4]。约有25%胎龄小于34周的早产儿需要药物或机械通气支持治疗，以避免反复发作的呼吸暂停导致窒息风险[5-6]，有效地防治早产儿呼吸暂停在临床工作中具有重要的意义。经鼻持续气道正压通气(nCPAP)在临床上已广泛应用于治疗

表1 3组一般资料比较

AOP，并取得了一定的效果[7]，但在中枢性呼吸暂停、呼吸动作微弱等造成通气不足情况下，nCPAP可能就不足以支持患儿的呼吸功能[8]。经鼻同步间歇指令通气(nasal synchronous intermittent mandatory ventilation，nSIMV)是一种特殊的无创正压通气(nIPPV)，能与患儿呼吸同步，减少呼吸肌做功，相较于nCPAP能更有效地减少呼吸暂停的发作[9]，近年来大量应用于临床治疗早产儿呼吸暂停及早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)。TSP体位是一种特殊的俯卧位，它可使早产儿肺下端通气处于最佳状态，减少呼吸暂停的发作，避免不良反应的发生。本研究探讨nSIMV联合TSP体位治疗早产儿AOP的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年1月至2017年5月本院新生儿重症监护室住院的60例胎龄小于36周的AOP早产儿为研究对象。……